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vendredi 9 janvier 2015

Les femmes aux seins siliconés font plus l’amour qu’avant

61% des femmes qui ont des seins refaits déclarent avoir plus de relations sexuelles qu’avant.

Une nouvelle qui pourrait donner des idées sur la chirurgie esthétique des seins…
chirurgie esthétique tunisie
chirurgie esthétique Tunisie
 

De nombreux hommes se disent contre ou peu friands des seins refaits. Voilà qui devrait les faire changer d’avis : selon une récente étude sponsorisée par le site web Best Plastic Surgery Guide (évidemment…)

61% des femmes qui ont eu recours à une augmentation mammaire déclarent avoir davantage de relations sexuelles qu’avant.

De leur côté, leurs partenaires estiment que depuis l’opération de leur chérie, le sexe est tout simplement "meilleur".

Alors, simple supercherie pour convaincre ce dames de passer sur la table ou véritable constat ? Nul ne sait. Une chose est sûre : une femme qui se sent mieux dans son corps est forcément plus épanouie au lit.
De là à dire qu’une simple chirurgie garantirait l’extase à l’horizontal, on s'abstiendra pour l'instant...

mardi 1 juillet 2014

Lipoaspiration ou liposuccion du ventre


Lipoaspiration tunisie
Lipoaspiration


La lipoaspiration permet de supprimer radicalement et définitivement les surcharges de graisse localisées
Ces surcharges graisseuses localisées ne disparaissent pas, en règle générale, malgré un régime alimentaire ou l’exercice physique.
La lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre de région du corps :
liposuccion de« la culotte de cheval » liposuccion des hanches, liposuccion de l’abdomen, liposuccion des cuisses, liposuccion des genoux, liposuccion des mollets, liposuccion des chevilles, liposuccion des bras, liposuccion du pubis.

Les améliorations techniques ont aussi permis d’étendre son action au niveau du visage et du cou (liposuccion du double menton, liposuccion de l’ovale du visage).

Avant l'intervention d'une liposuccion


Un bilan sanguin pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions.
Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
Il est recommandé d'arreter la contraption orale (pilule contraceptive) un mois avant la liposuccion pour eviter les phlébites.
L'arrêt du tabac est également recommandé.
En fonction du type d'anesthésie, on pourra vous demander de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.
L’admission se fait le matin même de l’intervention. La sortie a lieu le soir même ou le lendemain de la liposuccion.

Il faut prévoir entre 2 et 7 jours de repos après le retour à domicile lors d'une lipoaspiration.
La liposuccion est une intervention de chirurgie esthétique non prise en charge par la sécurité sociale.

L’intervention d'une liposuccion


Chaque chirurgien adopte une technique de lipoaspiration qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
Toutefois, on peut retenir des principes de base communs : Les incisions sont courtes (de l’ordre de 3 ou 4 millimètres) et discrètes, car le plus souvent cachées dans un pli naturel.
La graisse est aspirée à l’aide de canules de liposuccion mousses, réalisant un réseau régulier de tunnels qui respectent les vaisseaux et les nerfs : on traite ainsi la graisse profonde et la graisse superficielle.
La quantité de graisse extraite devra bien sûr être adaptée à la qualité de la peau sus-jacente qui constitue l’un des facteurs déterminant pour la qualité du résultat esthétique. On met en place un panty ou une gaine élastique directement après la liposuccion au bloc opératoire.
La durée de l’intervention est fonction de la quantité de graisse à extraire et du nombre de localisations à traiter.
Une liposuccion dure de 20 minutes à 3 heures (en moyenne 1 à 2 heures).

Après l'intervention d'une liposuccion


Un vêtement de contention (Lipopanthy) est prescrit et doit être porté jour et nuit pendant 4 à 6 semaines après la liposuccion.
Le douche est possible dés le lendemain de la liposaspiration mais les bains sont contre-indiqués pendant 3 semaines.
La pratique du sport doit être interrompue pendant 3 à 6 semaines.

Il convient de noter que le temps nécessaire pour récupérer et se remettre d’une lipoaspiration est proportionnel à la quantité de graisse extraite. 
Dans les suites opératoires d’une liposuccion, des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) apparaissent au niveau des régions traitées. 
Les douleurs liées à une liposuccion sont variables, mais elles sont en règle générale peu importantes, grâce à l’utilisation de canules très fines. 
Une fatigue peut être ressentie les premiers jours, surtout en cas d’extraction graisseuse importante. 
Une activité normale pourra être reprise 3 à 7 jours après l’intervention, là aussi en fonction de l’importance de la lipoaspiration et du type d’activité professionnelle. 
Les ecchymoses se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours après l’intervention. 
Il conviendra de ne pas exposer au soleil ou aux U.V. les régions opérées avant au moins 3 mois. 
Il n’y a pas de modification nette de l’aspect au cours des 2 à 3 premières semaines après la lipoaspiration, dans la mesure où il existe au début un gonflement post-opératoire des tissus opérés (œdème). Le resultat définitif d'une liposuccion du ventre est obtenu au bout de 6 mois

dimanche 29 juin 2014

La plastie abdominale (l'abdominoplastie)

Abdominoplastie en Tunisie

Abdominoplastie en Tunisie
Abdominoplastie 

Corrections des ventres abimés : la plastie abdominale (l'abdominoplastie)

Améliorer le tonus de son ventre par des exercices n'est pas toujours suffisant. Comment diminuer l'épaisseur de la graisse abdominale et obtenir un ventre plat, qui vous permettra de ressortir votre maillot deux pièces ? Aujourd'hui, la plastie abdominale offre de réelles possibilités.
L'abdominoplastie désigne la chirurgie esthétique d'embellissement du ventre. Encore appelée plastie abdominale, cette intervention remodèle l'ensemble de la région abdominale en supprimant les surplus graisseux, les excès cutanés, mais aussi en restructurant et renforçant les muscles de la paroi abdominale. L'abdominoplastie est donc esthétique, mais également fonctionnelle puisqu'elle permet au patient de retrouver un confort et une réparation musculaire conséquente.

Les indications de l'abdominoplastie

Les grossesses multiples, les variations pondérales, les dérèglements hormonaux, la sédentarité, le processus naturel de vieillissement sont des facteurs pouvant induire un relâchement cutané, une peau cicatricielle, "vergeturée" ou distendue, un surplus graisseux localisé dans l'abdomen, voire un véritable "tablier abdominal" recouvrant quasi ou totalement la région pubienne. Ces disgrâces, outre leur aspect inesthétique, peuvent provoquer parfois des douleurs pelviennes et dorsales. Les cas de diastasis (relâchement et séparation du muscle abdominale en son milieu) et d'hernie ombilicale (protubérance au niveau de la zone du nombril) constituent également une indication à l'abdominoplastie.

Mode d'action de la plastie abdominale

Cette opération va agir sur trois composantes:
  • La liposuccion des amas graisseux en excès, afin d'affiner les flancs, et l'ensemble de l'abdomen.
  • Le retrait des excès de peau, afin de traiter les distensions cutanées et de procéder à une remise en tension de la peau (lifting cutané).
  • Le renforcement des muscles abdominaux: il s'agit du traitement ou de la cure de diastasis où le chirurgien esthétique pratique un resserrement des muscles du grand droit.

Les différentes techniques d'abdominoplastie

C'est le diagnostic clinique qui va permettre au chirurgien plasticien d'élaborer la meilleure stratégie d'intervention. Effectivement, dans le domaine de la chirurgie de la paroi abdominale, il n'existe pas qu'une seule technique chirurgicale et il est indispensable d'analyser plusieurs paramètres, comme l'état de la peau, s'il y a tonicité musculaire ou non, et quelle est la part de la surcharge graisseuse dans l'aspect inesthétique et inconfortable du ventre.
Ainsi, trois cas de figures peuvent se présenter pour une chirurgie du ventre: une simple liposuccion abdominale, une mini-abdominoplastie ou une abdominoplastie.

LA LIPOSUCCION ABDOMINALE ISOLÉE

Chez les sujets jeunes, où la tonicité abdominale est conservée et où l'on n'observe pas d'altérations cutanées, une simple liposuccion peut suffire à retrouver un ventre harmonieux et aplani. La lipoaspiration permet d'éliminer les lipoméries ou amas de graisse localisés et non diffus. Ces surcharges graisseuses sont le plus souvent réticentes aux régimes et aux activités physiques. Le principe consiste à introduire de fines canules mousse à bouts arrondis et non tranchants dans les zones à lipo-aspirer. Ces petites canules sont connectées à un aspirateur, permettant l'élimination des surcharges graisseuses.
Les adipocytes n'ayant pas la faculté de se re-multiplier, on n'observe pas de récidive si une hygiène de vie équilibrée est observée par la suite.

LA MINI-ABDOMINOPLASTIE

Lorsque le diagnostic relève d'un surplus graisseux et d'un excédent de peau situé essentiellement dans la partie inférieure de l'abdomen, sous le nombril, l'indication est une mini-abdominoplastie. Le traitement repose sur :
  • Une liposuccion du ventre étendue concernant l'ensemble de l'abdomen et la région des flancs.
  • Un décollement modéré de la peau située de la zone pubienne au nombril (partie inférieure de l'abdomen), afin de procéder à une remise en tension cutanée. L'excédent de peau est ôté (dermolipectomie), puis le praticien redrape la peau saine vers le bas. Un drain est inséré puis l'incision est refermée.
  • Une éventuelle remise en tension des muscles abdominaux sous le nombril.
Dans la mini-abdominoplastie, il n'y a pas de transposition du nombril contrairement à l'abdominoplastie. Il n'y a donc pas de cicatrice ombilicale. Par ailleurs, la cicatrice d'incision camouflée dans la zone du maillot est plus courte que celle d'une abdominoplastie.

L'ABDOMINOPLASTIE

Lorsque le diagnostic relève des lésions importantes de la peau (distension notable, aspect vergeturé et/ou cicatriciel, défaut de tonicité), une altération de la paroi abdominale (présence de diastasis, d'hernie ombilicale), et une surcharge graisseuse abdominale, le traitement est l'abdominoplastie.
L'anesthésie est toujours générale et la durée d'hospitalisation est de 1 à 2 jours selon les patientes.
Plusieurs gestes chirurgicaux sont alors associés et la plastie abdominale se déroule en plusieurs étapes distinctes :
  • La lipoaspiration sur l'ensemble de l'abdomen, de la zone de l'estomac et des flancs. Ce geste permet de désépaissir l'abdomen et de l'aplanir.
  • Le décollement des tissus cutanés et graisseux jusqu'à la frontière supérieure de la zone de l'estomac.
  • La remise en tension des muscles abdominaux. C'est la cure du diastasis abdominal où le praticien réalise ainsi le resserrement des muscles du grand droit.
  • L'ablation de l'excès de peau situé entre le pubis et le nombril ou dermolipectomie.
  • La transposition ombilicale où le nombril est repositionné.
  • Le redrapage ou lifting du ventre. La peau saine est abaissée pour redraper l'abdomen. La technique utilisée est la technique dite de haute tension supérieure, moins invasive que les techniques antérieures: cette technique récente, en répartissant les tensions exercées sur la peau redrapée, permet d'alléger les tensions exercées sur la cicatrice d'incision et d'éviter les risques de saignements. Les lignes concaves et convexes définissant un ventre harmonieux sont restaurées.

Qu'en est-il des cicatrices laissées par une plastie abdominale?

Comme toute chirurgie, l'abdominoplastie laisse des cicatrices d'incisions.
  • La première cicatrice s'étend transversalement juste au-dessus du pubis et est parfaitement camouflée par le maillot.
  • La deuxième cicatrice est de forme circulaire et se situe autour du nombril (en cas d'abdominoplastie avec transposition ombilicale).
La maturité cicatricielle ne s'effectue qu'au bout d'une année. Il est important d'éviter les UV et le soleil les mois suivant l'intervention. L'écran total et le maillot permettent de protéger la cicatrice basse.

Suites opératoires de la plastie abdominale

Les douleurs sont modérées. Elles sont plus importantes lorsque l'abdominoplastie a concerné les muscles abdominaux. La prise d'antalgique permet leur atténuation. Un arrêt de travail de 1 à 3 semaines est indiqué. L'éviction d'activités physiques est conseillée durant plusieurs semaines, selon les cas de figure. Le chirurgien plasticien prescrit des bas et une gaine de contention. Le résultat final n'est appréciable qu'au bout de 3 à 6 mois, le temps que l'oedème consécutif à l'intervention s'estompe et que les ecchymoses disparaissent.

samedi 28 juin 2014

La liposuccion : première intervention de chirurgie esthétique au monde

liposuccion-tunisie
liposuccion
Depuis 2006, le nombre d'interventions esthétiques pour remodeler les silhouettes grâce à la liposuccion ne cesse d'augmenter. Selon la BAAPS, l'association britannique des chirurgiens plasticiens et esthétiques, le recours à la liposuccion au Royaume-Uni aurait progressé de 90 % rien que pour l'année 2006 (31 % pour l'ensemble des actes de chirurgie esthétique). Huit ans plus tard, la liposuccion est devenue l'intervention de chirurgie esthétique la plus pratiquée dans le monde devant la rhinoplastie et l'augmentation mammaire.

Pourquoi la liposuccion ?

La liposuccion, aussi appelée lipoaspiration, est une intervention chirurgicale et esthétique destinée à supprimer définitivement la graisse accumulée dans certaines régions du corps (lipoméries) en l'aspirant au moyen de canules en mousse : cuisses, ventre, dos, bras, poignées d'amour, mollets, chevilles, genoux, etc. Pour la majorité des personnes, l'intervention est très courte, entre 20 minutes et 1 heure, et se pratique le plus souvent en ambulatoire, même si dans certains cas, une nuit d'hospitalisation supplémentaire est requise, notamment pour le retrait de plus grandes quantités de graisse.
L'engouement pour cette procédure est due au fait que les gens se sentent aujourd'hui bien moins coupables d'avoir eu recours à une intervention esthétique pour retrouver une silhouette harmonieuse. D'autant qu'il s'agit désormais d'une technique éprouvée, qui a fait son chemin depuis plus de 40 ans, et aux résultats prévisibles. Au final, des milliers de personnes se pressent chaque jour dans les cabinets des chirurgiens esthétiques à la demande d'une liposuccion.

La liposuccion n'est pas un remède miracle

Cependant, qu'on ne se leurre pas, la liposuccion n'est pas un remède à l'obésité. Il s'agit d'une alternative à l'amincissement et qui ne peut être pratiquée qu'à des endroits bien définis et pour lesquels l'exercice physique ou les régimes sont inopérants. D'ailleurs, les chirurgiens esthétiques conseillent systématiquement d'être le plus proche de son poids idéal pour effectuer une liposuccion. Ainsi, seules les graisses qui n'ont pu être éliminées par les régimes ou les exercices physiques seront traitées et, de surcroît, beaucoup plus efficacement.
Attention toutefois, avoir recours à la liposuccion est une chose, adopter un mode de vie sain en est une autre. Effectivement, si la lipoaspiration des graisses est efficace et les résultats définitifs, le patient qui s'affranchit d'une bonne hygiène de vie risque toutefois de voir l'accumulation de graisses se produire dans les zones qui n'auront pas été traitées. Un bon conseil : mangez sain, faites de l'exercice régulièrement, évitez le stress, le tabac et l'alcool

Les zones traitées par la liposuccion

Cette intervention peut traiter toutes les zones du corps souffrant d'amas graisseux et concerne aussi bien les femmes que les hommes. Les demandes les plus fréquentes sont celles qui ciblent le ventre, les hanches, les cuisses sur leur face interne et externe (culotte de cheval), les genoux et la taille. Le visage peut aussi être traité par la lipoaspiration, notamment le double menton. La gynécomastie qui est une hypertrophie de la poitrine chez les hommes peut indiquer une lipoaspiration qui vise à ôter au niveau des seins les surplus graisseux.

Avant l'opération de liposuccion

Une à deux consultations préalables avec le chirurgien plasticien sont essentielles afin de bien définir les objectifs du patient et la pertinence de la demande. Le chirurgien effectue un interrogatoire puis un examen attentif des zones à traiter. La qualité de la peau, notamment ses potentiels de rétractabilité, est examinée consciencieusement par le chirurgien. En effet, une mauvaise élasticité cutanée n'est pas garante d'un résultat satisfaisant, la peau devant se redraper sur une silhouette remodelée et affinée. Dans les cas de relâchements cutanés conséquents, le chirurgien plasticien propose d'autres gestes opératoires afin de procéder à une remise en tension de la peau c'est à dire une dermolipectomie abdominale également appeléeabdominoplastie ou plastie abdominale où, cette fois-ci, peau et graisse sont retirées.
Un délai de 15 jours de réflexion minimum est appliqué avant l'intervention. Un devis détaillé et un dossier opératoire sont remis au patient.
Un bilan sanguin préopératoire est effectué selon les prescriptions. La prise d'aspirine doit être évitée durant les 10 jours précédant l'intervention de lipoaspiration.
Le patient doit consulter l'anesthésiste entre un mois et 48 h avant l'intervention. Il doit rester à jeun c'est à dire ni boire et ni manger durant les 6 heures précédant l'intervention.
Le type d'anesthésie dépend de l'importance et de la multiplicité des zones à traiter, de la concertation entre le chirurgien esthétique, l'anesthésiste et le patient : si l'anesthésie générale est classique, l'anesthésie locale ou sédative peuvent être aussi pratiquées selon les cas.

L'hospitalisation

La durée d'hospitalisation dépend de l'ampleur de l'intervention et de la santé du patient. La liposuccion peut être réalisée en ambulatoire, c'est à dire entrée et sortie le jour même. Pour les liposuccions réalisées sous neurolept-analgésie, le chirurgien plasticien préconise une hospitalisation qui peut être soit d'une journée soit de 24 heures, c'est à dire entrée la veille ou le matin de l'intervention et sortie le lendemain de l'intervention.

Le déroulement de l'opération

La durée de l'intervention varie entre 20 minutes et 1h30, en fonction des zones à traiter et de la quantité d'amas graisseux à éliminer. Le chirurgien esthétique, grâce à de très fines canules (5 millimètres au maximum), procède à l'aspiration des excès de graisse afin de remodeler la silhouette. Les incisions sont minuscules et cachées dans les plis naturels, ce qui permet une dissimulation optimale des cicatrices. Dans certains cas, on peut associer la liposuccion à d'autres gestes chirurgicaux complémentaires comme le lipofilling. La graisse prélevée sur les zones souffrant d'excès adipeux est réinjectée sur des zones dépressives (fesses sans relief, mollets, dépressions du visage…) ou peut aider à participer à une augmentation mammairesans prothèse. Le chirurgien esthétique procède alors à un resculptage sur mesure de la silhouette.
L'évolution considérable des techniques chirurgicales permet désormais l'éviction des irrégularités du relief de la peau après l'intervention; utilisation de micro canules, aspiration harmonieuse des couches profondes dans les cas de lipoaspiration du visage et du cou, technique de fragilisation de la graisse avant son aspiration, techniques de diminution des saignements… 
A l'issue de l'intervention de liposuccion, le chirurgien esthétique prescrit le port d'un vêtement compressif adapté à la morphologie du patient afin de limiter les œdèmes et les ecchymoses post opératoires.

Suites de l'intervention et résultats de la liposuccion

Le chirurgien esthétique préconise une convalescence d'une semaine environ. Pour les liposuccions importantes, le chirurgien esthétique prescrit des anticoagulants. Des douleurs modérées peuvent être ressenties mais sont atténuées par la prise d'antalgiques classiques. L'éviction d'activités trop intenses ou sportives est conseillée durant un mois. Les fils étant résorbables, il n'y a pas lieu de les ôter. L'apparition d'œdème est classique mais le port du panty de contention permet son atténuation après un mois, puis sa résorbabilité totale après 3 mois. Le chirurgien esthétique peut éventuellement conseiller des séances de drainage lymphatiques pour certains sujets.
Les résultats sont optimaux lorsque la peau commence à s'assouplir et à s'adapter à la morphologie affinée du patient. Les cellules graisseuses n'ayant pas la faculté de se remultiplier, l'intervention de liposuccion offre des résultats définitifs.

Les risques et complications de la liposuccion

Comme toute intervention chirurgicale, la liposuccion peut comporter des risques. Solliciter un chirurgien qualifié en chirurgie esthétique, plastique et reconstructrice, ayant les compétences et l'expérience requise, et suivant l'évolution des techniques chirurgicales, permet de limiter considérablement les risques, ou si le cas se présentait de les traiter efficacement. C'est pourquoi les consultations préalables avec le chirurgien esthétique et l'anesthésiste sont importantes. Les très rares complications peuvent être liées à l'anesthésie, mais aussi au geste chirurgical. L'anesthésiste informe le patient des risques lors de la consultation. Ces risques sont rarissimes lorsque l'anesthésiste est compétent et que l'intervention s'effectue dans un contexte sérieux avec des méthodes de surveillance optimale.
Des cas de phlébites, embolies pulmonaire, nécroses ou infections ont pu être rapportés, mais restent extrêmement rares. Si certaines imperfections sont décelées, une reprise au bloc sous anesthésie locale suffit à les corriger.
Technique chirurgicale crée par le Docteur Yves Gérard Illouz en 1977, la liposuccion est aujourd'hui l'intervention esthétique la plus pratiquée dans le monde. La liposuccion constitue de loin le seul moyen fiable d'ôter efficacement les surplus graisseux localisés et réfractaires aux régimes et activités sportives. Quelles que soient les origines des amas graisseux ôtés, les résultats sont dans la grande majorité des cas très satisfaisants et définitifs.

jeudi 22 mai 2014

Quels sont les premiers soins à pratiquer suite à une brûlure ?

Avant toute chose, il est indispensable d’évaluer la gravité de la brûlure, en fonction de la surface corporelle touchée, de la profondeur estimée mais également de sa localisation. Au moindre doute sur le degré de brûlure, il faut consulter le plus rapidement possible.
Il faut ôter tout vêtement qui pourrait se retrouver collé à la plaie. Si la surface est étendue, le recours à un médecin doit être privilégié. Les bijoux avoisinant la brûlure doivent également être retirés pour éviter tout effet garrot lors de l’apparition de l’œdème.
Selon le degré de gravité de la brûlure, les premiers soins et les précautions à prendre diffèrent.
Pour toutes les brûlures, on prendra soin de les mettre en urgence sous l’eau froide d’un robinet durant 15 à 20 minutes, afin de limiter la propagation de la chaleur et l’aggravation des lésions.
Pour une brûlure du 1er degré, on appliquera une crème apaisante de type Biafine® ou de la vaseline. Du paracétamol (Doliprane®) est suffisant pour calmer la douleur. On pansera la plaie à l’aide de tulle gras ou de vaseline durant les 3 à 6 jours suivants. Le pansement est renouvelé tous les 2 jours. La cicatrisationsera spontanée en moins d’une semaine.
S’agissant d’une brûlure du second degré (on voit apparaître des cloques, appelées phlyctènes), lorsqu’elle est peu étendue, les mêmes premiers soins que pour une brûlure du 1er degré peuvent être pratiqués. Les phlyctènes doivent être excisées car elles peuvent constituer une source d’infection. Une crème antibiotique n’est pas nécessaire, l’idéal est de prendre quotidiennement des douches en lavant la plaie pour éviter toute macération. En général, la brûlure cicatrise sous 1 à 3 semaines selon la profondeur. Si ce n’est pas le cas, il y a présence d’un 2ème degré profond ou d’un 3ème degré : la consultation est indispensable car une prise en charge chirurgicale est sans doute nécessaire.
En cas de brûlure de 3ème degré avéré (insensibilité des lésions en raison d’une nécrose complète de la peau), la meilleure des choses est de se rendre aux urgences où des chirurgiens spécialisés pourront vous prendre en charge. En effet, une  chirurgie réparatrice est obligatoire (excision-greffe de peau).

vendredi 16 mai 2014

La chirurgie esthétique

La chirurgie esthétique



chirurgie esthétique tunisie
chirurgie esthétique

De nos jours, la chirurgie esthétique n’a jamais été aussi accessible, que ce soit pour une chirurgie réparatrice ou simplement une opération purement esthétique.

Dans nos sociétés, où l’image du corps et la course à l’éternelle jeunesse prennent une place toujours plus importante, le rapport avec son propre corps est bien souvent conflictuel.

Envie de tenter la chirurgie esthétique ? Avant de sauter le pas, faites un point sur les innovations et les risques de cette pratique. 

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