Lifting visage et cou

Chirurgie Esthétique Tunisie
Chirurgie Esthétique du visage 
Lifting 
Devis Chirurgie Visage 

Lifting visage et cou
LE LIFTING CERVICO-FACIAL CLASSIQUE
Pour qui ?

lifting du visage et du cou

Le lifting du visage = lifting cervico-facial s'adresse aux personnes gênées par la perte de l'ovale de leur visage, l'apparition de bajoues, le relâchement de leur cou qui devient « frippé ».

Par contre un lifting cervico-facial n'est pas efficace sur les petites imperfections de la peau (fines ridules, aspérités, cicatrices, taches...), ainsi que sur les rides autour des lèvres. C'est pourquoi il est souvent associé à d'autres techniques (injection acide hyaluronique, lipostrucuture, laser de relissage et laser des tâches, botox,...)

L'intervention va être différente pour chaque patient car adaptée a chaque cas pour obtenir un résultat sur mesure.

Il n y a pas « d'âge du lifting » ; celui-ci est justifié a partir du moment ou le relâchement est réel et entraîne une gêne esthétique motivant l'intervention.

Quels résultats ?
Les résultats de l'intervention sont spectaculaires: on obtient un véritable rajeunissement du visage et du cou.

Les différents éléments anatomiques du visage sont repositionnés de façon naturelle tels qu'ils étaient une dizaine d'années auparavant, tout en respectant les traits personnels.

Il ne faut pas attendre une transformation morphologique radicale mais plutôt de se retrouver tel que l'on était quelques années plus tot avec un aspect « plus reposé ».


L'intervention et ses suites
Anesthésie générale ou parfois locale avec sédation, de 2 à 3 heures.

Hospitalisation de 24 heures

Les cicatrices sont dissimulées dans les cheveux (au niveau des tempes et de la nuque) et au pourtour de l'oreille.

Des intervention complémentaires au lifting peuvent être pratiquése dans le même temps opératoire: liposuccion du cou, chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), injections de graisse (lipostructure) ou d'acide hyaluronique.

Les suites opératoires sont variables d'un individu à l'autre mais en général peu douloureuses Il s'agit plus d'une sensation d'inconfort et de tension au niveau du cou.

Il faut compter de 2 à 3 semaines pour retrouver une vie sociale normale et 2 à 3 mois pour le résultat définitif.


LE MINILIFTING = LIFTING DOUCEUR = LIFTING MANNEQUIN


C'est une Technique qui associe plusieurs petites interventions courtes permettant de donner un "coup de jeune " rapide à moindre coût et à moindre risque. C'est l'association de médecine et chirurgie esthétique pour des patients jeunes qui veulent rester jeunes !


Le ou minilifting s'adresse aux patients jeunes ou d'âge mur (entre 35 et 50 ans) qui désirent améliorer l'esthétique faciale sans avoir à faire un geste lourd (lifting classique). Il permet de corriger plusieurs signes du vieillissement sans modifier les traits. C'est une association de gestes simples qui combinés, donne un aspect naturel et rapide de rajeunissement.


L'avantage de cette technique, c'est qu'elle est faite sous anesthésie locale et nécessite que quelques heures en clinique (chirurgie ambulatoire). Il n'y a pratiquement pas de cicatrices, elles sont cachées dans les cheveux et très discrètes permettant une reprise sociale rapide. On associe différents gestes pour traiter l'ensemble du visage mais parfois certains gestes peuvent être inutiles, c'est donc une chirurgie à la carte:


· Front et pattes d'oie: Injection de toxine Botulique.


· Paupières supérieures: ablation de l'excès de peau et éventuelles poches graisseuses.


· Pince temporale et Mini-lift antérieur permettant de retendre la joue et/ou le sillon naso-génien.


· Injection de graisse (lipofilling) dans les joues, pommette et sillons.


· Micro-Dermabrasion ou laser sur la lèvre supérieure pour corriger les ridules.


· Peeling Doux pour améliorer le grain de peau

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE : LIFTING ( Qu'est ce que c'est )

Chirurgie Esthétique Tunisie
Chirurgie Esthétique du visage 
Lifting 
Devis Chirurgie Visage 

chirurgie esthétique du visage

Les rides, l’affaissement de la peau, le relâchement des bajoues et du cou font partie du processus normal et naturel de vieillissement.
Les liftings proposés aujourd’hui n’ont plus rien en commun avec les techniques plus anciennes même s’ils sont fondés sur le même principe : obtenir une tension de la peau superficielle en agissant sur les plans sous-cutanés.
Aujourd'hui, on appelle lifting le rajeunissement du visage ou d'une partie du visage. En effet, chaque région du visage (front, contour des yeux, tempes, pommettes, joues, cou) peut être traitée.
Grâce aux liftings légers et localisés, à la micro-liposuccion des zones graisseuses, aux cicatrices très courtes et au lipofilling qui restaure les volumes naturels du visage, les résultats sont devenus très naturels. Le secret de la jeunesse et de la bonne mine est dans la bonne utilisation de ces différentes techniques en fonction de chaque visage, par un chirurgien expérimenté.
Le lifting localisé est le plus léger ; il laisse peu de traces et permet de récupérer rapidement.
Un lifting complet peut néanmoins être proposé par le chirurgien si une intervention plus importante est nécessaire.
La plupart des liftings sont pratiqués vers 40, 50 ans.

Avant et après un lifting du visage

Chirurgie Esthétique en Tunisie 

Lifting Tunisie 

chirurgie esthétique du visage

Avant le lifting du visage

lifting du visage

Lifting du visage et du cou (cervico-facial) (variante selon la position de la patte chevelue)

Lors de la première consultation, le chirurgien plasticien évalue les demandes de son patient et les éléments anatomiques des zones du visage et du cou à embellir. En fonction du degré de relâchement de la peau et du souhait, le chirurgien peut proposer à son traitement un autre geste associé de chirurgie esthétique faciale : un lifting temporal s’il existe desrides de la patte d’oie ou du front non accessibles aux injection de toxine botulique (les sourcils sont situés bas et une correction de la chute est nécessaire) , une blépharoplastie pour corriger des paupières tombantes ou des poches graisseuses.

Une fois le projet de lifting établi , le chirurgien esthétique transmet son devis. Il sera demandé un examen préopératoire classique. Un médecin-anesthésiste sera vu 48h minimum avant l’opération.

L’intervention dure en moyenne 1h30 à 2H30 heures selon l’importance des corrections à apporter et l’hospitalisation est de 24h.

Après l’intervention

Le patient évitera les efforts physiques importants durant les 10 premiers jours. Un œdème et des bleus apparaissent et sont variables selon les patients, ils se résorberont sous deux semaines. Un léger gonflement peut être présent au niveau du cou et des joues, il disparaît progressivement sur un mois. Une sensation de tension peut être ressentie les premières 24h au niveau du cou et des oreilles. Des antalgiques simples calment les éventuelles douleurs.

Le résultat final commence à être visible au bout d’un mois, lorsque le dégonflement a lieu. Le patient attendra encore quelques mois que les cicatrices arrivent à maturité.

Les complications sont rares si le chirurgien est expérimenté. On peut néanmoins observer l’apparition d’un hématome nécessitant parfois son évacuation, une nécrose de la peau, notamment chez les patients n’ayant pas arrêté la cigarette avant l’opération, pouvant retarder la cicatrisation, une infection (exceptionnelle au niveau du visage qui est très vascularisé), une mauvaise évolution des cicatrices ou encore d’une paralysie temporaire du visage.

Lifting facial (soft lifting)

Chirurgie Esthétique en Tunisie 

Lifting Facial Tunisie

Devis Lifting Tunisie 

lifting tunisie

Qu’est-ce que le lifting cervicofacial ?

Le lifting cervicofacial est destiné à corriger l’ovale du visage et le cou. Cette intervention permet de retendre la peau du visage et du cou ainsi que les muscles profonds.

Quel est l’âge idéal pour un lifting cervicofacial ?

Il n’existe pas d’âge idéal. Le lifting cervicofacial doit être motivé physiquement et psychologiquement. Le chirurgien doit informer la patiente sur ce qu’elle doit en attendre en terme de rajeunissement. L’indication opératoire doit donc être sérieuse et réfléchie. Cependant, plus un lifting est pratiqué jeune et plus le résultat sera spectaculaire puisqu’il mènera à un âge plus précoce (à 40 ans, on en paraîtra 40, à 50, 40…)

Où sont placées les cicatrices du lifting ?

Elles se situent au niveau de la tempe dissimulées dans les cheveux, à l’intérieur du conduit de l’oreille, puis le long du lobe de l’oreille dans le pli, dans le pli en arrière de l’oreille pour finir dans les cheveux en arrière de l’oreille. Bien réalisée, elles ne se voient pratiquement pas et permettent aisément la coiffure avec chignon.

Quels sont les différents modes d’anesthésie possibles ?

En matière de lifting cervicofacial, tous les modes d’anesthésie sont possibles.

L’anesthésie locale : Elle demande une réelle motivation de la part de la patiente car le geste chirurgical est long et parfois pénible. Techniquement possible, il est à réserver aux patientes calmes, dociles et non anxieuses.

La neuroleptanalgésie : C’est l’anesthésie de choix pour cette intervention. Une neuroleptanalgésie est une médication par voie intraveineuse qui vous permet de vous assoupir sans être endormi profondément et évitant la mise en place d’un tube dans la gorge. Ce mode d’anesthésie est idéal car il évite les risques d’une anesthésie générale et vous permet de ne rien sentir de l’intervention.

L’anesthésie générale : Elle doit être de moins en moins utilisé car les progrès de la médecine permettent une anethèsie plus légère et tout aussi efficace.

Combien de temps après un lifting peut on reprendre ses activités normales ?

Dans les 8 premiers jours, persistent les oedèmes et éventuels « bleus». De plus les fils chirurgicaux sont encore en place. La reprise d’une activité normale est donc illusoire. Après le huitième jour, les fils sont retirés et le maquillage est recommandé. Il est alors tout à fait possible de reprendre progressivement une activité normale. Le visage est encore gonflé au 8éme jour mais parfaitement présentable. A la fin du premier mois, tous les bleus ont disparu et le visage est pratiquement totalement dégonflé. A partir du deuxième mois, le résultat est optimal. A aucun moment, même dans les 8 premiers jours , le visage est méconnaissable. Il n’y a donc pas d’angoisse liée à une éventuelle transformation puisque vous vous reconnaîtrez dans tous les cas.

Quels sont les risques opératoires du lifting ?

L’hématome : Cette complication est classique (5% des cas) et survient lors de l’hospitalisation. Il s’agit d’une collection de sang sous la peau qui peut nécessiter une nouvelle intervention de courte durée au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale pour évacuer le sang. Cette complication survient dans les 24 premières heures dans la plupart des cas. Elle ne remet pas en cause le résultat ultérieur du lifting.

L’infection : Elle se manifeste par une zone rouge et douloureuse au niveau des cicatrices associé à de la fièvre le plus souvent. Il s’agit d’une complication rarissime qui nécessite le plus souvent des soins de pansement quotidiens et des antibiotiques.

La paralysie faciale : Il faut cependant savoir qu’il s’agit d’une complication exceptionnelle dans des mains entrainées . Elle peut concerner le sourcil qui devient immobile ou la bouche qui est alors asymétrique lors des mouvements. Cette paralysie régresse le plus souvent en quelques semaines (3 à 6 en général).

Le retard de cicatrisation : La peau ne va pas cicatriser parfaitement en une semaine mais en deux ou trois semaines. Cette complication est due à un manque d’irrigation par les vaisseaux sanguins de la peau sur une petite surface (en particulier chez les grosses fumeuses). Le traitement repose sur des soins de peau quotidiens.

Que peut on attendre en terme de rajeunissement ?

Il existe un rajeunissement réel avec la sensation d’avoir une très bonne mine, d’être en pleine santé. La correction de l’ovale donne un visage dynamique et tonique . L’âge sera beaucoup mieux porté.

Quels sont les soins à faire avant l’intervention ?

Pour les femmes : Aller chez le coiffeur et faire sa teinture pour celles qui le souhaitent car après l’intervention, il faudra attendre 6 semaines. Se faire un soin de peau est également judicieux. Pour les hommes : les mêmes précautions . Ne pas hésiter à se faire pousser les pattes chevelues car elles remonteront après l’intervention.

Quels sont les soins post opératoires du lifting ?

Ils sont très simples. Se laver le visage à l’eau claire et au savon doux. Réaliser un shampooing quotidien. Bien sécher le visage après la toilette. Utiliser une crème hydratante . Les fils sont retirés au 8ème jour et le maquillage doit être alors repris. A partir du 15ème jour, des soins de drainage lymphatique peuvent être utiles afin de limiter l’oedème. Ils sont source de confort pour la patiente.

Peut-on associer d’autres interventions sur le visage ?

Oui. Les plus fréquemment associées sont les paupières ou le lifting du front qui s’intègrent dans le cadre d’une chirurgie de rajeunissement facial. Une rhinoplastie ou une otoplastie(oreilles décollées) sont également possibles. Quant aux interventions sur d’autres régions du corps comme les seins ou le ventre, je suis personnellement contre car ils allongent la durée de l’anesthésie, et augmentent le risque de complications.

Existe t-il des troubles de la sensibilité de la peau après un lifting ?

Des troubles de la sensibilité peuvent s’observer après un lifting. Il peut s’agir d’une sensation de peau cartonnée ou de l’absence de sensations au niveau du zone limitée de peau. Ces troubles peuvent persister plusieurs semaines, voire plusieurs mois avant de disparaître.

Peut-on faire un deuxième, voire un troisième lifting ?

La durée de vie d’un lifting doit être de 10 ans environ. Il est tout à fait possible d’envisager dans le temps un deuxième, voire un troisième lifting si la demande est justifiée. Techniquement, il n’existe pas de contre indication à la pratique d’un deuxième lifting. C’est votre chirurgien qui doit vous conseiller au mieux sur les meilleures indications possible après un premier lifting.

Existe t-il des alternatives au lifting ?

En terme de réel rajeunissement facial, le lifting n’a de nos jours, aucun concurrent. Les injections diverses permettent la correction d’une ou plusieurs rides mais n’ont pas l’effet d’un lifting. Le laser ou les différents peelings permettent de lisser la peau mais ne suppriment pas l’excès de peau. A l’heure actuelle, aucun traitement non chirurgical ne permet de supprimer un excès de peau important.

Le visage « figé » de nos jours, légende ou réalité ?

On peut considérer qu’il s’agit aujourd’hui d’une légende. Le visage figé était du à un lifting qui n’agissait que sur la peau et non sur les muscles du visage. Les techniques ont évoluées et permettent de nos jours un résultat très naturel.

Le « blues » post lifting : que faire pour l’éviter ?

C’est une réalité dans les jours qui suivent un lifting . Il est dû au fait que le résultat définitif n’est pas immédiat. Votre chirurgien doit donc être parfaitement disponible et à l’écoute de vos interrogations. Aucune de vos questions ne doit rester dans le doute. C’est à ce prix que les suites d’un lifting sont bien vécues.

Le drainage lymphatique post opératoire : un luxe ou une nécessité ?

Le drainage post lifting permet de limiter les oedèmes post opératoires. Le confort de la patiente est amélioré et le résultat définitif acquis plus rapidement. Le problème est lié au budget de ces soins qui pour être efficaces nécessitent 8 à 10 séances.

Après combien de temps, les cicatrices prennent leur aspect définitif ?

Ce n’est qu’après six mois à un an que les cicatrices prennent leur aspect définitif, blanches et fines.

Quelle est la durée de l’intervention ?

La durée de l’intervention est de deux heures environ.

Quelle est la durée de l’hospitalisation ?

Le ou la patiente est hospitalisée le matin de l’intervention. Elle y reste la nuit. Elle sort en général le lendemain de l’intervention sans aucun bandage mais avec un foulard pour dissimuler le cou et les joues.

LE MINILIFTING = LIFTING DOUCEUR = LIFTING MANNEQUIN

Chirurgie Esthétique en Tunisie

Minilifting Tunisie

Devis minilifting Tunisie

minilifting Visage

C'est une Technique qui associe plusieurs petites interventions courtes permettant de donner un "coup de jeune " rapide à moindre coût et à moindre risque. C'est l'association de médecine et chirurgie esthétique pour des patients jeunes qui veulent rester jeunes !

Le ou minilifting s'adresse aux patients jeunes ou d'âge mur (entre 35 et 50 ans) qui désirent améliorer l'esthétique faciale sans avoir à faire un geste lourd (lifting classique). Il permet de corriger plusieurs signes du vieillissement sans modifier les traits. C'est une association de gestes simples qui combinés, donne un aspect naturel et rapide de rajeunissement.

L'avantage de cette technique, c'est qu'elle est faite sous anesthésie locale et nécessite que quelques heures en clinique (chirurgie ambulatoire). Il n'y a pratiquement pas de cicatrices, elles sont cachées dans les cheveux et très discrètes permettant une reprise sociale rapide. On associe différents gestes pour traiter l'ensemble du visage mais parfois certains gestes peuvent être inutiles, c'est donc une chirurgie à la carte:

· Front et pattes d'oie: Injection de toxine Botulique.

· Paupières supérieures: ablation de l'excès de peau et éventuelles poches graisseuses.

· Pince temporale et Mini-lift antérieur permettant de retendre la joue et/ou le sillon naso-génien.

· Injection de graisse (lipofilling) dans les joues, pommette et sillons.

· Micro-Dermabrasion ou laser sur la lèvre supérieure pour corriger les ridules.

· Peeling Doux pour améliorer le grain de peau

Augmentation mammaire par lipofilling ( injection de graisse)

Lipofilling Tunisie

Devis Lipofilling Tunisie

Lipofilling Tunisie

L’injection de graisse dans les seins va permettre de redonner du volume à la poitrine d’une façon naturelle, sans prothèses mammaires donc sans corps étranger (puisque c’est la propre graisse de la patiente qui est injectée).

L’injection de graisse dans les seins permet une augmentation plus modérée du volume qu’avec des prothèses mammaires, du fait de la résorption systématique d’une partie de la graisse injectée ( 30% environ). Classiquement, on considère que le lipofilling mammaire peut créer une augmentation de volume équivalent à une prothèse de 200 – 250 cc maximum, soit entre 1 et 2 bonnets d’augmentation. Une seconde intervention pourra alors permettre d’obtenir un volume plus important, voire même de créer une poitrine importante semblable à des prothèses plus volumineuses.

Le lipofilling est indiquée pour :

• l’hypotrophie mammaire modérée qu’elle qu’en soit la cause (constitutionnelle, après grossesse, après allaitement, amaigrissement…),
•  l’asymétrie mammaire modérée, qui pourra éventuellement nécessiter la réduction d’un sein controlatéral trop gros et tombant.
• En association à une augmentation mammaire par prothèses mammaires chez une patiente trop mince, chez qui les contours de l’implant risquent d’être visibles.
• améliorer les contours du sein chez une patiente porteuse de prothèses mammaires (réduction de plis, amélioration du galbe du sein…)

Critères pour permettre l’augmentation mammaire par injection de graisse

En France, la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE) a défini des critères précis pour autoriser cette procédure, qui correspondent aux cas de faible risque de coïncidence avec un cancer du sein :

• femme de moins de 35 ans sans antécédent personnel ou familial de cancer du sein
• Un bilan radiologique préopératoire (échographie et mammographie) réalisé par un radiologue entrainé est considéré comme indispensable, et sa normalité (ACR1 ou ACR2) est le préalable indispensable à la réalisation de cette intervention.
• La SOFCPRE recommande en outre que la patiente s’engage à faire réaliser un bilan d’imagerie de référence un an après cette intervention, si possible par le même radiologue, puis à rester sous surveillance médicale régulière.

Avant l’intervention d’un Lipofilling des seins ou injection de graisse dans les seins

2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant l’intervention, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales. Un examen clinique au cabinet médical est systématique avec palpation des seins pour s’assurer de l’absence d’anomalie et interrogatoire complet pour s’assurer de l’absence de cancer du sein dans la famille de la patiente.

Un bilan radiologique du sein est obligatoire : mammographie et échographie du sein, voire IRM. Ce bilan est obligatoire, car le sein doit être strictement normal pour bénéficier du lipofilling des seins. 

Arrêt strict du tabac 1 mois avant l'intervention, pour améliorer la prise de greffons graisseux, grâce à une meilleure vascularisation du sein. Arrêt de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l'intervention, pour réduire le risque hémorragique. Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l'intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique. Eviter les grossesses dans les 6 mois qui suivent l'augmentation mammaire pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l'intervention.

L’intervention d’un lipofilling des seins ou augmentation des seins par injection de graisse

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Le tissu graisseux est prélevé à l’aide d’une  fine canule d’aspiration. Une micro-incision est effectuée dans les plis naturels dans une région discrète où il existait une réserve, voire un excès de tissu graisseux.

Avant de réaliser la réinjection de la graisse prélevée, la graisse est centrifugée quelques minutes. Cela permet de séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables ( huile, sang,..).

La réinjection du tissu graisseux se fait à partir de micro-incisions de 1 à 2 mm dans le sillon sous-mammaire.

La graisse est alors injectée à l’aide de canules fines en plusieurs couches pour permettre d’augmenter la surface de contact entre les greffons implantés dans le sein et les tissus receveurs, ce qui permettra de mieux vasculariser les cellules graisseuses, et donc augmenter la stabilité du résultat.

La graisse est injectée dans la glande jusque sous la peau, entre la glande et le muscle grand pectoral, dans le muscle grand pectoral, et entre le muscle et les côtes.

Après l’intervention d’un lipofilling des seins

L’hospitalisation est courte avec sortie le jour même en ambulatoire, ou le lendemain.
Les douleurs sont en modérées, plus importantes au niveau des zones aspirés, et soulagés par les antalgiques simples. Il est classique de présenter après l'intervention des ecchymoses (bleus) qui disparaissent en 15 jours maximum, le plus souvent au niveau des zones de prélèvements

Des œdèmes sur les zones de prélèvement et les seins qui disparaissent entre 1 et 3 mois. La patiente doit s’engager à un suivi clinique et radiologique régulier annuel.
 

Le résultat final s’obtient entre 4 et 6 mois, une fois que la graisse qui n’a pas prise s’est résorbé.

Si la résorption est importante, ce qui varie d’une patiente à l’autre, ou si la patiente souhaite plus de volume, une seconde intervention peut être réalisée en moyenne 6 mois après la première.

Au-delà de 6 mois, le résultat est considéré comme définitif. Il est le plus souvent très satisfaisant, apportant une nette augmentation de volume, avec amélioration du galbe du sein.

Cependant, il faut savoir que la graisse a une mémoire génétique, et de fait, lorsque la patiente grossit ou maigrit, le volume des seins varie de la même façon.

Les rides | Le traitement médico-chirurgical

Chirurgie Esthétique du visage Tunisie

Devis Chirurgie Esthétique du visage Tunisie

Les rides | Le traitement médico-chirurgical

Les techniques employées dans le traitement médico chirurgical des rides sont simples, rapides et efficaces, utilisées seules, ou en association avec un geste de chirurgie esthétique (lifting, paupières...). Elles nécessitent néanmoins une technicité et une précision très importantes, seuls garants du résultat.

Combler, détruire, décontracter la ride pour la faire disparaître, les techniques ne manquent pas.
Nous ne présenterons pas la totalité des biomatériaux utilisés pour le comblement des rides, mais sachez qu'il en existe de deux sortes :

• Des produits résorbables, devant être renouvelés après un ou deux ans en moyenne, mais permettant un "retour en arrière". Pour ces produits, le risque de complications est limité au temps de résorption ;
• Des produits non résorbables, qui ont l'avantage d'un effet durable mais dont les effets secondaires tardifs (granulomes inflammatoires et petites boules dures sous la peau) sont plus fréquents.

Face à la multitude des produits disponibles, seul un entretien avec votre médecin permettra de choisir le rapport efficacité/sécurité qui vous convient.

Le Gore-Tex (SAM)

Utilisé depuis les années 1990 en esthétique, il s'agit d'un implant inerte définitif. Il est facile à  manipuler. Il se présente sous différentes formes et épaisseurs que l'on découpe à la demande. Cet  implant est très bien toléré, solide, souple et malléable. Il nécessite une technique chirurgicale rigoureuse.

Les bonnes indications : l'augmentation de la lèvre supérieure, le comblement des sillons nasogéniens et le comblement des rides du lion. Les rides superficielles peu marquées ne sont pas une bonne indication du Gore-Tex.

Les complications : elles sont dominées par l'infection nécessitant l'ablation du matériel. Le taux d'infection est estimé à  5 % ce qui n'est pas négligeable. Cependant l'ablation du Gore-Tex est extrêmement facile et sans séquelles.

Le resurfacing laser

Grâce à l'informatique (scanner pulsé), cette nouvelle technique, très précise par rapport aux techniques habituelles, est une révolution dans le traitement des rides. Cette précision entraîne une très grande sécurité. Le contrôle de la profondeur de destruction de la ride est calculé automatiquement par le laser.

Le laser réalise une vaporisation très localisée de la ride n'abîmant pas la peau avoisinante.Ce geste peut être réalisé sous anesthésie locale pour des rides isolées, sous prémédication anesthésique pour une région (lèvres, paupières). Il peut  être associé a un geste chirurgical (lifting).

Cette technique a d'excellents résultats au niveau des rides des lèvres, des paupières, des visages "craquelés".

Attention ce laser n'est pas efficace sur les rides "musculaires" profondes et ne corrige pas un excès ou un relâchement cutané, contrairement à ce qui se dit parfois.
Les suites opératoires sont marquées par un odème (gonflement) pendant 8 jours, nécessitant un arrêt des activités socioprofessionnelles, puis un érythème (rougeur) pendant plusieurs semaines, nécessitant un maquillage pendant cette période.

Une protection solaire (crème écran total) est indispensable pendant plusieurs mois. En conclusion, cette technique est une grande avancée par sa sécurité, sa simplicité et ses excellents résultats, mais il faut accepter un maquillage le temps de la roseur.

Les implants injectables non ou peu résorbables (artecoll, dermalive)

Les meilleures indications sont : les rides du lion, du sillon nasogénien et les rides péri-buccales.

La technique est simple mais doit être parfaite. Le niveau d'injection doit être intradermique profond. En cas d'injection sous cutanée, l'implant risque de passer dans les tissus sous cutanés plus lâches.

En cas d'injection trop superficielle l'implant peut se refléter à travers la peau. L'immense intérêt de cette technique est sa simplicité d'injection par l'intermédiaire d'une aiguille et d'une seringue (comparable à la technique du collagène). Les complications sont liées à une mauvaise technique (surtout si injection trop superficielle).

La lipostructure

Dans ce cas, pas de produits étrangers à injecter, mais sa propre graisse réinjectée là où elle saura mettre en valeur des joues, pommettes, menton ou lèvres. La lipostructure est indiquée pour l'augmentation de volume et non pour combler les ridules. Cet intervention nécessite une hospitalisation. Malgré le taux de résorption de 20 à 50 % de la graisse (après purification), cette technique permet une correction durable sans risque potentiel d'effet secondaire lié au produit.

Le botox ou toxine botulique

Ce médicament est employé depuis 1980 pour le traitement des contractions musculaires du visage. Les neurologues l'utilise pour traiter les tics nerveux du visage depuis plus de 20 ans. Constatant que les patients traités présentaient un moindre vieillissement de la zone injecté, les praticiens ont valorisé cet effet secondaires : le botox a pu être utilisé pour le traitement des rides. Il s'agit d'une injection intramusculaire, entraînant une paralysie du muscle responsable de la ride. Il n'y a pas de test préalable, ou de préparation cutanée, à effectuer avant l'injection.

Les injections de BOTOX sont très intéressantes au niveau des rides du lion et des rides de la patte d'oie. Il s'agit d'une injection intramusculaire du produit sans aucune anesthésie nécessaire préalablement.

La TOXINE va entraîner un affaiblissement de la force de contraction du muscle responsable de la ride. Ce relâchement musculaire apparaît d'une façon progressive au bout d'une semaine. Les rides d'expression vont être diminuées.
Tout le doigté du praticien sera de trouver le bon compromis entre la diminution des rides et celle de l'expression du visage.
Il est en général nécessaire de répéter l'opération six mois après la première injection, et ensuite une fois par an. Il n'y a aucune hospitalisation. Les activités socioprofessionnelles peuvent être reprises immédiatement.
La SOFCEP note que d'autres effets secondaires positifs semblent liés aux injections faciales de toxine botulique : "le grain de peau se trouve généralement amélioré, la transpiration du visage diminué et les migraines atténuées".

Le lifting

Devis Lifting 

Chirurgie Esthétique ( Lifting ) En Tunisie

Chirurgie Esthétique - Lifting

Pattes d'oies, bajoues… Qui n'a pas songé un jour à rajeunir de 10 ans grâce à un petit lifting. Que peut-on corriger, quels sont risques, les complications… Pour tout savoir avant de prendre cette décision.

S'il est le témoin de nos émotions et de notre personnalité, le visage porte également les stigmates du temps. Sous le poids des ans, la peau s'affaisse, les traits se courbent donnant parfois un air triste.

Qu'est ce qu'un lifting ?

Le terme lifting désigne toutes les opérations destinées à corriger l'affaissement de la peau. Le visage au cours de l'âge va devenir plus allongé avec un affaissement des pommettes et la création d'un creux au milieu de la joue. La perte de l'ovale du visage, l'apparition de bajoues, l'approfondissement des sillons d'expression nasogéniens vont se manifester. Il n'y a pas de lifting doux, de lifting dur, le tout est d'adapter la région à retendre en fonction des objectifs de que l'on a déterminé  préalablement avec le patient.

On pourra ainsi associer de manière plus ou moins la  complète lifting de la région temporale tirant sur le coin de l'oeil et la pommette,lifting cervico-facial traitant  les bajoues et le cou. Il s'agit d'une opération de rajeunissement pour laquelle il n'y a pas d'âge déterminé puisque l'on ne vieillit pas tous de la même manière, mais il est rare de l'envisager avant l'âge de 40 ans. Ceci est à différencier des liftings de transformation morphologique (mask-lift) qui  modifient l'axe des yeux et la forme des pommettes. Le lifting frontal rehausse la peau et les muscles du front.

Les liftings peuvent être associés à des gestes de liposuccion au niveau de la région du cou lorsqu'il y a un excès graisseux ou à l'inverse à des comblements graisseux au niveau des sillons nasogéniens des joues et des paupières inférieures pour redonner du volume alors qu'avec l'âge la peau au niveau de son épiderme et de son derme et de ses muscles s'est amincie.

Qui est un bon candidat pour le lifting ?

Plusieurs facteurs vont intervenir : l'état de la peau, le type du visage, les objectifs, la remise en tension de la peau selon certaines orientations permettront devant une glace de simuler les résultats escomptés. Ils montreront bien qu'ils n'entraînent aucune modification sur la partie médiane du visage en particulier sur la lèvre supérieure et la partie médiane du front.

Comment est pratiqué un lifting ?

L'intervention a lieu soit sous anesthésie locale avec sédation profonde donnant une relaxation profonde, soit sous anesthésie générale en présence d'un médecin anesthésiste.

L'incision commence dans la tempe sous la patte des cheveux puis chemine devant l'oreille, puis dans l'oreille, puis devant le lobe de l'oreille, puis derrière l'oreille pour se terminer dans la nuque. Les plans qui vont être retendus ne sont pas uniquement cutanés mais également les plans profonds musculaires et graisseux.

L'intervention dure 2 à 3 heures. Les incisions sont placées de telle sorte qu'elles soient les plus discrètes possibles et que l'implantation des cheveux ne soit pas modifiée en particulier la patte.

Quel est le temps de recouvrement ?

L'hospitalisation dure 24 à 48 heures. Mais il apparaît difficile de recouvrer une activité sociale et professionnelle avant 3 semaines.

Pendant les 8 à 10 jours qui suivent l'intervention, le visage est gonflé, voire déformé par des ecchymoses variables selon les patients. Les fils sont enlevés entre le 7^e et le 15^e jour. La peau est cartonnée, insensible le premier mois.

Rhinoplastie

Le nez est un élément très important du visage. Toute disproportion dans l’agencement de ses différents éléments peut se répercuter sur l’harmonie du visage. Physiologiquement, le nez est d’abord l’organe de la respiration. C’est aussi l’organe de l’olfaction qui nous permet de sentir et de goûter. Il joue en plus un rôle important en humidifiant l’air que nous inspirons.

La chirurgie du nez se pratique pour des raisons fonctionnelles, reconstructives ou esthétiques.

La rhinoplastie fonctionnelle vise à améliorer le rôle physiologique du nez. Elle permet d’améliorer une obstruction nasale en réagençant les structures anatomiques du nez.

La rhinoplastie reconstructive vise à corriger des malformations nasales d'origine congénitale ou traumatique.

La rhinoplastie esthétique consiste à modifier l’apparence du nez, à le remodeler pour le rendre plus attrayant et en harmonie avec le reste de la forme du visage.

Lors de votre consultation, le chirurgien examine tous les éléments de votre visage et vous explique ce qui peut être fait. Toute modification à la structure du nez s’effectue en tenant compte de la forme du visage, de l’âge de la personne, de l’identité ethnique, de la structure des os et des cartilages, ainsi que de l’épaisseur et de l’état de la peau.

Les os et les cartilages donnent au nez sa forme caractéristique. Les os supportent la moitié supérieure du nez, tandis que les cartilages soutiennent l’autre moitié.

rhinoplastie 

La peau, un élément très important de votre nez – Une peau épaisse épouse plus difficilement
les cartilages remodelés de la pointe nasale. Elle prend plusieurs mois avant de s'adapter à la nouvelle forme des éléments sous-jacents.Il est essentiel de respecter l’harmonie du nez par rapport aux autres parties du visage. Votre chirurgien tient compte en particulier de votre profil, de l’occlusion de vos dents et de la forme de votre menton. À l’occasion, pour obtenir un meilleur résultat, une rhinoplastie s’accompagne d’une chirurgie du menton, pour l'augmenter ou le diminuer.

En règle générale, il est préférable d’attendre la fin de la croissance normale du nez avant de procéder à une intervention chez un jeune candidat, c’est-à-dire vers l’âge de dix-sept ou dix-huit ans. Dans certains cas particuliers, l’importance du défaut à corriger et la stabilité psychologique de la personne justifient une intervention plus hâtive.

Si vous souffrez d’allergies, dites-le à votre chirurgien.

Assurance-maladie – Votre régime provincial d’assurance-maladie peut assumer les frais d'une rhinoplastie fonctionnelle ou reconstructive. Discutez-en avec votre chirurgien, mais une amélioration esthétique n'est pas couverte.

Préparatifs

Un saignement peut toujours survenir. Il faut donc éviter de prendre tout médicament anticoagulant (aspirine et anti-inflammatoires, alcool et vitamines) au moins deux semaines avant et une semaine après l’opération. Si vous prenez des médicaments, dites-le à votre chirurgien. L'intervention se fait sous anesthésie générale.

Présentez-vous au Centre sans maquillage. Portez des vêtements faciles à mettre.

L'opération

Incision à l'intérieur d'une narine Les incisions sont faites à l’intérieur du nez; en conséquence, les cicatrices ne devraient pas être visibles. Lorsqu’il faut diminuer l’importance des ailes du nez, il peut s’avérer nécessaire d’enlever de la peau sur le rebord inférieur des narines (ce qui peut laisser une petite cicatrice à peine visible).

Généralement, la chirurgie des os du nez consiste à enlever la bosse sur le dos du nez et à rapprocher les côtés vers la ligne médiane (ce qui a pour effet d’abaisser le nez et de le rendre plus mince).

Le remodelage des cartilages permet d’affiner une pointe large ou tombante.

Dans certains cas, il est nécessaire d’ajouter un implant pour obtenir un meilleur résultat esthétique ou fonctionnel.

Convalescence

À la fin de l’intervention, nous introduisons parfois une mèche dans chaque narine pour
stabiliser la position des tissus et absorber les sécrétions. Vous êtes incommodé(e) pendant quelques jours puisque vous devez respirer par la bouche. Dans la plupart des cas, une attelle maintient le nez immobile pendant quelque temps (de cinq à dix jours).

Dormez la tête élevée pendant les premiers jours, de façon à favoriser la résorption de l’enflure des paupières et du visage. Appliquez des compresses froides sur les paupières pendant les premières heures.

Le séjour au Centre de chirurgie est de quelques heures.

Complications possibles

Comme nous l’avons signalé précédemment dans les renseignements généraux, tout acte chirurgical comporte certains risques. Aussi peu fréquents soient-ils, ces risques existent néanmoins. Voici une liste de complications possibles.

Nota – II est évident que cette page web ne traite pas de toutes les connaissances médicales sur la rhinoplastie. La documentation que vous trouvez ici ne dresse pas non plus une liste exhaustive de toutes les complications possibles. Votre chirurgien se fera un plaisir de répondre à toutes les questions que vous vous posez à propos de l’opération.

Complications générales rares

• Saignement – Ce qui peut nécessiter la mise en place de nouvelles mèches.
• Infection – Très rare. Elle peut se loger dans la peau, les cartilages ou les os. La prise d'antibiotique après l'intervention est faite pour prévenir l'infection.
• Asymétrie – La rétraction asymétrique des cicatrices ou un déplacement des structures peut causer une distorsion permanente.

Peau

• Pustules, acné exacerbé.
• Allergie.
• Déformation de la columelle.
• Nécrose ou ischémie.
• Engourdissement.
• Rougeur et dilatation des vaisseaux.
• Pigmentation.

Voies aériennes

• Le flot de l’air peut être perturbé par un rétrécissement ou une distorsion des structures.
• Cartilages : Déviation de la pointe nasale; sur-correction ou sous-correction; obstruction nasale qui persiste ou perforation du septum (très rare).

Os

• Irrégularité ou sous-correction. Une surcorrection peut entraîner une perte de support pour le nez.

En résumé

La rhinoplastie peut améliorer l’harmonie entre le nez et les structures du visage. Elle ne cause habituellement que peu de douleur, et les complications sont très rares. Dans la plupart des cas, les résultats sont bons, et le degré de satisfaction des patient(e)s est élevé.

Devis rhinoplastie