Rhinoplastie

 

Rhinoplastie

Intervention vise à remodeler le nez. Le but est d’obtenir un nez d’aspect naturel et en harmonie avec les traits du visage.
QU’EST QU’EST CE QU’UN RHINOPLASTIE ?
A partir d’incision soit interne dans les narines (rhinoplastie fermée), soit externe sur la columelle nasale (piler séparant les narines), rhinoplastie ouverte, on remodèle les cartilages du nez et l’os. La peau devra se réadapter sur cette nouvelle charpente osteo-cartilagineuse.D’ou la différence entre peau fine et épaisse cette dernière aura une moins grande facilite d’adaptation. On pourra dans le même temps chirurgical une déviation de la cloison nasale. l’intervention ne pourra être pratiquée qu’à la fin de la croissance c’est-à-dire entre 16 et 18 ans .
LE PRÉ-OPÉRATOIRE
Lors de la consultation il sera décide de l’étendue du bilan pré opératoire. Il est important d’analyser les motivations et les demandes du patient ou de la patiente. On effectuera une étude approfondie des photos et du nez par rapport aux autres traits du visage. En cas de déviation de la cloison nasale il sera demande un scanner des os propres du nez et de la cloison nasale. La visite pré anesthésique sera effectue 24 a 48 h avant l’intervention. La prise d’aspirine et d’anti inflammatoire sera suspendue les 10 jours précédant l’intervention.
LE TYPE D’ANESTHÉSIE
Dans la plupart de cas l’intervention sera effectuee sous anesthésie générale.
l’intervention
Les incisions seront réalisées soit a l’intérieur du nez (rhinoplastie fermée) soit sur la columelle nasale, piler séparant les narines, ( rhinoplastie ouverte) L’infrastructure osteo-cartilagineuse du nez est alors façonnee. On pourra ainsi remodeler et affiner une pointe trop épaisse, rétrécir un nez trop large, et faire l’ablation d’une bosse. Souvent des greffons cartilagineux seront utilises pour soutenir une pointe nasale, et améliorer la forme de la pointe. Et enfin les ostéotomies sont réalisées. Les incisions sont ensuite refermées au moyen de fils très fins et résorbables. Un méchage sera introduit dans les fosses nasales et sera retire entre 2 a 3 jours après l’intervention. Un pansement fait de bandelettes adhesives est applique de manière à reaccommoder l’enveloppe cutanée. Enfin une attelle soit en résine ou metalliqque sera placée et le restera pendant 8 à 10 jours.
LES SUITES OPÉRATOIRES
Elles sont peu douloureuses et calmées par des antalgiques mineurs. C’est essentiellement le fait de ne pouvoir respirer par le nez qui est le plus gênant et peut provoquer des céphalées. Des ecchymoses et un oedeme des paupières (gonflement) peuvent être observé, elles sont variables d’un patient à l’autre et disparaissent au bout de 8 jours. Un repos est recommande dans les 5 jours qui suivent l’intervention. Les mèches sont retires 48 a 72 h après l’intervention. Un gène respiratoire peut subsister après l’ablation des mèches due a un oedeme de la muqueuse nasale et a la formation de croûte. On conseillera une crème grasse et un lavage des fosses nasales au sérum physiologique plusieurs fois par jour. L’attelle est retirée entre 8 et 10 jours après l’intervention et est remplacée par de petites bandelettes adhésives pendant 8 jours. L’activité sportive pourra être reprise 6 semaines après l’intervention.
RÉSULTATS
Le résultat apparaît des que l’on enlève l’attelle. Quant au résultat définitif il apparaîtra entre 6 et 12 mois.

Chirurgie esthétique

 

Greffe de cheveux

la greffe de cheveux par microgreffes consiste à transplanter un à un des follicules pileux depuis une zone dite donneuse, où les cheveux sont nombreux et sains, vers une zone alopécique, dite receveuse, au contraire clairsemée ou totalement dégarnie. Le principe de la greffe consiste à prélever des cheveux dans la zone donneuse située exclusivement sur le pourtour du crâne (la couronne), là ou les cheveux ne tombent pas puisqu’ils sont programmés génétiquement pour durer toute la vie.

Lifting Cervico facial

C’est le traitement chirurgical de l’affaissement et du relâchement de la peau et des muscles au niveau du visage et du cou. Le but de l’intervention n’est pas de changer la forme du visage mais de restaurer les différentes structures anatomiques du visage à savoir, la peau, le tissu graisseux sous cutané, les muscles et le tissu graisseux sous musculaire.Le visage retrouvera l’aspect qu’il avait une dizaine d’années auparavant.

Lifting Temporal

Il s’adresse aux patients ayant une chute de la queue du sourcil, provoquant un excès de peau sur la partie externe de la paupière supérieure. QU’EST CE QU’UN LIFTING TEMPORAL ? Par une petite incision, pratiquée dans les cheveux, on réalise un décollement du front et des tempes, et on élèvera la queue du sourcil, qui sera maintenue dan sa nouvelle position au moyen d’une fixation profonde. Il ne faut pas essayer de corriger une asymétrie de position qui existe chez pratiquement tous les patients mais de conserver de bonnes proportions anatomiques.

Lifting Frontal

L’intervention vise à corriger la chute du front et des sourcils, en réalisant : dans le cas d’un lifting endoscopique 4 a 6 petites incisions de 1 a 2 cm dans le cuir chevelu et dans le cas d’un lifting frontal classique l’incision sera d’une oreille a l’autre cachée dans le cuir chevelu.

Blépharoplastie

Au fur et à mesure du temps qui passe nos paupières subissent des changements rendant le regard plus fatigué. Il existe de nombreux facteurs, comme, l’hérédité, les dommages solaires, le tabac, l’affaissement du front qui peuvent accélérer ces changements. Ce regard fatigué ou des yeux gonfles peuvent être la conséquence de poches de graisse dans la partie interne de la paupière supérieure et a la paupière inférieure. La blépharoplastie a pour but de corriger les signes de vieillissement présent au niveau des paupières et de remplacer l’aspect fatigue du regard par une apparence plus légère et détendue.

Rhinoplastie

Intervention vise à remodeler le nez. Le but est d’obtenir un nez d’aspect naturel et en harmonie avec les traits du visage. QU’EST CE QU’UN RHINOPLASTIE ? A partir d’incision soit interne dans les narines (rhinoplastie fermée), soit externe sur la columelle nasale (piler séparant les narines), rhinoplastie ouverte, on remodèle les cartilages du nez et l’os.

Génioplastie

Génioplastie ou intervention esthétique du menton consiste à avancer un menton trop petit ou fuyant en ajoutant une prothèse en silicone ou en corail. PRINCIPE DE L’INTERVENTION Cette intervention consiste à modifier le volume du menton, en particulier en cas de menton fuyant, par l’ajout d’une prothèse.

Profiloplastie

La profiloplastie est une intervention qui associe dans le même temps opératoire la correction du nez et du menton (voir rhinoplastie et menton). Un nez hypertrophique avec une bosse importante est assez souvent associé à un menton fuyant, la correction du nez seule est alors insuffisante et l’on obtient de bien meilleurs résultats en ajoutant une correction du menton qui est une intervention relativement simple qui n’alourdit pas de façon importante la rhinoplastie.

Augmentation Mammaire

Les seins, symbole de féminité, sont un atout majeur dans la séduction. Selon les diktats de la mode ils se doivent aujourd’hui d’être haut et ferme et parfois plus que généreux. Mais avant tout ils doivent être en rapport avec la taille et la largeur du thorax.

Mammoplastie de réduction

L’intervention consiste à réduire, remonter, et remodeler le sein. L’intervention vise à réduire un volume de sein trop important, repositionner le mamelon, qui dans la plupart des cas est situe trop bas, et, à redonner une bonne projection du sein. L’augmentation du volume mammaire entraîne en général des problèmes de posture.

Ptôse Mammaire

La ptose mammaire peut se définir comme un affaissement de la glande, une peau relâchée, un sein généralement en position trop basse, et, le plus souvent déshabité dans sa partie supérieure. La ptose peut survenir après des grossesses repesées, allaitement, régime yo-yo. On peut la voir associer à une hypertrophie mammaire (seins de volume important)

Liposuccion

La liposuccion permet de supprimer radicalement les surcharges de graisse localisées La lipoaspiration ne constitue pas une méthode d’amaigrissement, et son but n’est pas de maîtriser le poids du patient ; de même elle ne constitue pas un traitement de l’obésité Elle cherche à sculpter la silhouette.

Abdominoplastie

Il s’agit de retirer la peau abîmée et distendue de la paroi abdominale. Le but de l’intervention est d’enlever la peau abîmée qui peut être cicatricielle, distendue, ou avec des vergetures, et, on retend la peau saine. Dans le même temps on pourra traiter si nécessaire toute surcharge graisseuse par liposuccion.

Lipofiling

La réinjection de graisse, appellée aussi lipostructure, est une technique ancienne dont les récents raffinements ont grandement amélioré les résultats. C’est une indication de Chirurgie Esthétique (vieillissement du visage) et de Chirurgie Réparatrice (comblement des dépressions cicatricielles). PRINCIPE Consiste à prélever de la graisse autologue sur le corps pour la réinjecter à l’endroit souhaité

Augmentation des fesses

Les fesses et les muscles fessiers sont parfois peu développés. Des fesses petites ou plates ne sont pas en équilibre avec le corps et la tenue des vêtements autour des fesses pose souvent un problème également. Les fesses sont composées de tissus graisseux, de nerfs et de muscles, couverts par la peau.

Obésité

L’obésité est aujourd’hui considérée comme une pathologie à part entiere, dont le traitement est spécifique. L’obésité a des conséquences multiples (coeur, rein, endocrinologie…) qui font que l’on propose de plus en plus aux patients une prise en charge médicale adaptée pour « guérir » de l’obésité. La prise en charge de l’obesite est multi-disciplinaire

Correction du nez : la rhinoplastie

Nez tordu, trop large, trop long. La rhinoplastie est très certainement l'une des opérations vedettes de la chirurgie esthétique. Plus que toute autre opération, le résultat esthétique doit être sans reproche, tant il se voit. comme le nez au milieu de la figure. Découvrez ce qu'il faut savoir avant d'envisager une telle opération.

Le dialogue entre le patient et le chirurgien revêt une importance capitale. Il permettra de déterminer ce qui est désiré par le patient, techniquement réalisable et esthétiquement adapté. Actuellement, on compte près de 15 000 opérations du nez par an, soit 5 % de la chirurgie esthétique en France.

Qu'est-ce qu'une rhinoplastie ?

chirurgie esthétique du nez

Il faut différencier la rhinoplastie fonctionnelle, dont le but est de redresser la cloison, source d'une difficulté respiratoire, de la rhinoplastie correctrice dont le but est de modifier la morphologie du nez, soit au niveau de sa partie supérieure osseuse, soit de sa partie inférieure mobile dite cartilagineuse. On peut ainsi redresser, raccourcir ou diminuer en hauteur et en largeur un nez dans ses deux structures osseuse et cartilagineuse. Les chirurgies fonctionnelle et correctrice peuvent être associées.

Considérations pré-opératoires

La démarche essentielle est de bien cerner les objectifs de la rhinoplastie. Le patient doit parfaitement expliquer les désirs de changement qu'il souhaite. Le travail sur photographies médicales noir et blanc est indispensable. Il permet d'effectuer analyse et simulations, en particulier de profil et d'imaginer le résultat escompté.

Les simulations de face sont, malheureusement, moins précises. Il faut se méfier des simulations, en particulier sur ordinateur qui ne représenteront pas précisément le résultat final. Quoi qu'il en soit, une simulation est indispensable pour que vous puissiez approcher le résultat et ainsi mieux personnaliser votre intervention chirurgicale. En effet, il n'y a pas deux visages semblables et le "sur mesure" est essentiel. Le chirurgien doit vous guider, vous prévenir que cette intervention entraîne toujours une transformation importante au niveau de votre visage et peut venir en modifier l'harmonie.

Le visage est fait d'éléments en interdépendance. Modifier le nez c'est aussi modifier le regard, l'importance d'une lèvre supérieure et surtout modifier l'importance du menton par rapport à la structure globale d'un visage. En dehors du menton, cependant, il est rare que le chirurgien vous propose un geste associé, dans le même temps opératoire, surtout si la rhinoplastie est complète.

Dans le cadre d'une intervention fonctionnelle visant à mieux vous faire respirer, le chirurgien doit vous avertir que si vous présentez une affection chronique de la muqueuse nasale, le résultat peut ne pas être complet.

La qualité de la peau intervient dans le résultat final d'une rhinoplastie. Une peau épaisse et grasse ne permettra pas d'obtenir l'affinement souhaité, en particulier au niveau de la pointe du nez. Une autre limite de la rhinoplastie est l'existence de narines très larges.

Une réduction est certes possible mais au prix de cicatrices externes qu'il faudra donc accepter. En effet, dans la quasi totalité des cas, en dehors d'une déformation majeure et souvent congénitale, toutes les cicatrices sont cachées sous le rebord ou à l'intérieur du nez. Tout ceci doit être précisé en pré-opératoire.

La procédure chirurgicale

Vous devez apporter vos photographies et la simulation retenue avec votre chirurgien le jour de l'intervention. Cela permet de planifier les gestes chirurgicaux durant votre intervention.

L'anesthésie est soit générale, soit locale, associée à une diazanalgésie permettant au patient d'être relaxé. En cas d'intervention sur la cloison nasale ou de rhinoplastie complète avec mobilisation de la partie osseuse, une anesthésie générale est préférable car plus confortable..

En cas de rhinoplastie localisée à la pointe du nez cartilagineuse ou à titre de simple râpage d'une mini bosse, une anesthésie locale associée à une diazanalgésie est le plus souvent suffisante.

L'intervention dure de 45 minutes à 90 minutes en fonction des modifications à effectuer.

En cas de rhinoplastie partielle, l'hospitalisation ne peut durer qu'une journée. En revanche, en cas de rhinoplastie complète associée à une chirurgie de la cloison, une hospitalisation d'une nuit est à prévoir.

Le temps des suites post-opératoires, variable en fonction du type de rhinoplastie, est de l'ordre de 7 à 15 jours :

• Possibilité de mèches pendant 3-4 jours ;
• D'une petite attelle endo-nasale en cas de chirurgie de la cloison ;
• D'un pansement nasal (soit stéristrip, soit petite plaque plastifiée ou plâtrée) qui reste en place 10 jours si un geste sur la forme du nez a été pratiqué.

Suites opératoires

Le temps de reprise d'une activité sociale et professionnelle va dépendre de la durée de ce pansement externe et de la possibilité d'ecchymoses au niveau des paupières et de la joue, dont l'importance est variable selon les individus.

Le nez reste fragile pendant 1 mois. Il faut éviter tout risque de choc et tout geste traumatisant (se moucher violemment, sport).

A l'ablation du pansement une poussée acnéiforme sur le nez est possible, elle sera résolue par un traitement médical local.

Il n'y a pas d'ablation de points de sutures car les fils placés à l'intérieur du nez sont résorbables. Cette intervention n'est pas douloureuse et des douleurs doivent alerter le chirurgien sur la possibilité d'une infection.

L'évolution

Le patient ne doit pas être inquiet au moment de l'ablation du pansement externe, car quelques mois sont nécessaires pour que les modifications souhaitées soient définitives. De profil, le nez peut encore remonter, puis descendre dans les semaines qui suivent. L'élargissement apparent du nez, dû à l'odème présent au niveau du secteur osseux et au niveau du secteur cartilagineux, met plus de temps à se résorber : 6 mois seront nécessaires pour que l'aspect définitif du nez soit obtenu avec, en particulier, l'amincissement de la point du nez. La souplesse de la pointe du nez revient encore plus tardivement.
L'évaluation définitive du nez se fait à 1 an.

Les irrégularités à la palpation, si elles n'ont pas de traduction visuelle, sont tout à fait possibles et à négliger. Il faut cependant savoir que du fait de la consolidation et de l'évolution de la cicatrisation interne, dans 10 % des cas une retouche peut être nécessaire et le patient doit en être informé au préalable.

Un érythème et des télangiectasies post-opératoires (couperose) peuvent, sur certaines peaux être secondaires à la rhinoplastie. Un traitement par laser est alors nécessaire si elles persistent. Ceci peut être vu en particulier lorsqu'il y a eu ré-inclusion de cartilage. L'impression de cernes, surtout si l'on a le teint palpébral inférieur bistre, peut être aggravée ce qui justifie l'éviction solaire pendant les 6 premiers mois.

Devis Chirurgie Esthétique Du nez - Rhinoplastie

rhinoplastie-la chirurgie plastique et esthétique du nez

DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES
Le terme de « rhinoplastie » désigne la chirurgie plastique et esthétique du nez. L’intervention se propose de modifier la morphologie de la pyramide nasale (soit partiellement, soit dans son ensemble) et vise aussi parfois à corriger d’éventuels problèmes de respiration nasale.
Une rhinoplastie peut être réalisée isolément ou être associée, si nécessaire, à d’autre gestes complémentaires au niveau de la face, en particulier à une génioplastie (modification du menton, parfois réalisée dans le même temps opératoire pour améliorer l’ensemble du profil).
L’intervention vise à remodeler le nez pour l’embellir. Il s’agit de corriger spécifiquement les disgrâces présentes, qu’elles soient congénitales, consécutives à un traumatisme, ou dues au processus de vieillissement.

Le but est d’obtenir un nez d’aspect naturel, s’harmonisant dans ses rapports avec les autres traits du visage, convenant à la psychologie et à la personnalité du patient, et répondant aux demandes de ce dernier.

Lorsqu’une obstruction nasale gênant la respiration existe, elle sera traitée dans le même temps opératoire, qu’elle soit due à une déviation de la cloison ou à une hypertrophie des cornets (formations osseuses présentes dans les fosses nasales).

L’intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, peut être effectuée dès la fin de la croissance, c’est-à-dire à partir d’environ 16 ans.


AVANT L’INTERVENTION

Les motivations et les demandes du patient auront été analysées. Une étude attentive de la pyramide nasale et de ses rapports avec le reste du visage aura été faite, ainsi qu’un examen endo-nasal.
Le résultat escompté pourra être simulé par retouches de photographies ou morphing informatique.
L’image virtuelle, ainsi obtenue ne constitue qu’un projet qui peut aider dans la compréhension des désirs et des attentes des patients. Cependant, on ne peut en aucune manière s’engager à ce que le résultat réalisé lui soit en tout point superposable.

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
L’arrêt du tabac est vivement recommandé avant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : Habituellement l’intervention se pratique sous anesthésie générale. Toutefois, dans certains cas, une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile ») pourra suffire.
Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste.
Modalités d’hospitalisation : L’intervention peut se pratiquer en «ambulatoire», c’est-à-dire en hospitalisation de jour avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, selon les cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L’entrée s’effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l’après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain ou le surlendemain.

L’INTERVENTION
Chaque chirurgien adopte des procédés qui lui sont propres et qu’il adapte à chaque cas pour corriger électivement les défauts en présence et obtenir les meilleurs résultats. Il est donc difficile de systématiser l’intervention. Toutefois, on peut en retenir des principes de base communs :
Incisions : Classiquement, elles sont dissimulées, le plus souvent à l’intérieur des narines ou quelquefois sous la lèvre supérieure, et il n’en résulte donc aucune cicatrice visible à l’extérieur.
Parfois, pourtant, des incisions externes peuvent être requises : soit cachées à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines ; soit en travers de la columelle (pilier séparant les deux narines) afin de réaliser une rhinoplastie «ouverte» (permettant de découvrir l’infrastructure nasale), parfois utile quand les déformations sont importantes ou s’il s’agit d’une reprise chirurgicale.
Dissection : À partir de ces incisions, la charpente osseuse et cartilagineuse va être isolée en décollant la peau qui la recouvre à l’extérieur et la muqueuse qui la tapisse à l’intérieur.
Rectifications : L’infrastructure ostéo-cartilagineuse ainsi dégagée peut alors être refaçonnée selon le programme établi. Cette étape fondamentale peut mettre en oeuvre une infinité de procédés dont le choix se fera en fonction des anomalies à corriger et des préférences techniques du chirurgien. On pourra ainsi rétrécir un nez trop large, réaliser l’ablation d’une bosse, corriger une déviation, affiner une pointe, raccourcir un nez trop long, redresser une cloison. Parfois, des greffons cartilagineux ou osseux seront utilisés pour combler une dépression, soutenir une portion du nez ou améliorer la forme de la pointe.
Sutures : Les incisions sont refermées avec de petits fils, le plus souvent résorbables.
Pansements et attelles : Les fosses nasales peuvent être méchées avec différents matériaux absorbants. Un pansement modelant est souvent réalisé à la surface du nez à l’aide de petites bandelettes adhésives. Enfin, une attelle de maintien et de protection, en plâtre ou en matière plastique ou métallique, est moulée et fixée sur le nez, pouvant parfois remonter sur le front.
En fonction du chirurgien, de l’ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l’intervention peut durer de 45 minutes à deux heures.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES
Les suites sont rarement douloureuses et c’est plutôt l’impossibilité de respirer par le nez (du fait de la présence des mèches ou des drains) qui constitue le principal désagrément des premiers jours.
On observe, surtout au niveau des paupières, l’apparition d’un oedème (gonflement) et parfois d’ecchymoses (bleus) dont l’importance et la durée sont très variables d’un individu à l’autre.
Il est recommandé de se reposer et de ne faire aucun effort les jours suivant l’intervention.
Les mèches ou les drains sont ôtés entre le 2ème et le 5ème jour post-opératoires. L’attelle est retirée entre le 5ème et le 8ème jour, où elle sera parfois remplacée par une nouvelle attelle plus petite pour encore quelques jours.
Le nez apparaîtra alors encore assez massif du fait de l’oedème et une gêne respiratoire sera encore présente, due au gonflement de la muqueuse et à la formation possible de croûtes dans les fosses nasales.
Les stigmates de l’intervention vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (10 à 20 jours selon l’ampleur des suites).
Les sports et activités violentes sont à éviter les 3 premiers mois

LE RÉSULTAT

Ce résultat est, le plus souvent, conforme aux désirs du patient et assez proche du projet établi en préopératoire.
Les modifications apportées par une rhinoplastie sont définitives, et seules surviendront des modifications mineures et tardives en rapport avec le processus naturel de vieillissement (comme pour un nez non opéré).
Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT
Elles peuvent résulter d’un malentendu concernant les buts à atteindre ou survenir du fait de phénomènes cicatriciels inhabituels ou de réactions tissulaires inattendues tel qu’un mauvais redémarrage spontané de la peau ou une fibrose rétractile.
Ces petites imperfections, si elles sont mal supportées, pourront éventuellement être corrigées par une retouche chirurgicale, en général beaucoup plus simple que l’intervention initiale, tant du point de vue technique que des suites opératoires. Une telle retouche ne peut toutefois pas être réalisée avant plusieurs mois afin d’agir sur des tissus stabilisés et ayant atteint une bonne maturation cicatricielle.

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES
Une rhinoplastie, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.
Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.
En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l’anesthésie induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait d’avoir recours à un Anesthésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical, fait que les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables.
Il faut savoir, en effet, que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d’immenses progrès ces vingt dernières années, offrant une sécurité optimale, surtout quand l’intervention est réalisée en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé.
En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement.
Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d’une rhinoplastie réalisée dans les règles. En pratique, l’immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patients sont pleinement satisfaits de leur résultat.
Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand même connaître les complications possibles :
• Saignements : ils sont possibles les premières heures mais restent habituellement très modérés. Quand ils sont trop importants, cela peut justifier un nouveau méchage plus poussé, voire une reprise au bloc opératoire.
• Hématomes : ils peuvent nécessiter une évacuation s’ils sont volumineux ou trop douloureux.
• Infection : malgré la présence naturelle de microbes dans les fosses nasales, elle est très rare. Le cas échéant, elle justifie rapidement un traitement approprié.
• Cicatrices inesthétiques : elles ne peuvent concerner que les cicatrices externes (quand elles existent) et ne sont que très rarement disgracieuses au point de nécessiter une réintervention chirurgicale.
• Atteintes cutanées : bien que rares, elles sont toujours possibles, souvent par le fait de l’attelle nasale. Les simples plaies ou érosions cicatrisent spontanément sans laisser de traces, contrairement aux nécroses cutanées, heureusement exceptionnelles, qui laissent souvent une petite plage cicatricielle.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requise pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.

REMARQUES PERSONNELLES :
Un délai de deux à trois mois est nécessaire pour avoir un bon aperçu du résultat, en sachant que l’aspect définitif ne sera obtenu qu’après six mois à un an de lente et subtile évolution.
L’intervention apporte une amélioration morphologique et esthétique le plus souvent tout à fait appréciable, ainsi qu’un bénéfice psychologique non négligeable.
Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique
Tels sont les éléments d’information que nous souhaitions vous apporter en complément à la consultation. Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire après la consultation et d’y réfléchir « à tête reposée ».
Cette réflexion suscitera peut-être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires. Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours d’une prochaine consultation, ou bien par téléphone, voire le jour même de l’intervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant l’anesthésie.

Rhinoplastie ou l’art de refaire le nez

Rhinoplastie ou l’art de refaire le nez

La chirurgie plastique du nez, la rhinoplastie, consiste à changer la forme du nez, le plus souvent pour des raisons esthétiques. Certaines rhinoplasties sont par ailleurs pratiquées pour corriger des déformations secondaires ou un traumatisme, il s’agit de remodeler le nez d’un patient après un accident. L’intervention peut également avoir un but fonctionnel et servir à corriger un problème respiratoire.

La rhinoplastie ne date pas d’hier. Déjà, dans l’Antiquité, on essayait de corriger la morphologie du nez. On mettait des plâtres sur l’appendice nasal et on appliquait des pressions. Il y avait toutes sortes de choses qui se faisaient avec plus ou moins de succès.

Ceci a beaucoup évolué au cours du dernier siècle, surtout au cours des 50 dernières années, grâce à des techniques chirurgicales plus appropriées. La rhinoplastie n’a cessé de se raffiner. Il est aujourd’hui possible d’obtenir des résultats très naturels, beaucoup plus que durant les années 1970, où les nez opérés avaient l’air refaits.

Il ne s’agit pas de faire un petit nez à tout prix, mais de faire un nez qui cadre bien dans le visage et qui montre de belles lignes esthétiques. Si la pointe est tombante, le but de la rhinoplastie sera de la remonter et de la placer dans un bon rapport avec la lèvre et avec le reste du visage. S’il y a une bosse, son exérèse peut être la solution. L’objectif est de donner une forme agréable et plaisante à l’oeil.

C’est une chirurgie qui se réalise sous anesthésie locale ou générale, dépendant de la préférence du chirurgien et du patient. La chirurgie se fait par de petites incisions intra-nasales donc non visibles. Dans les cas plus compliqués ou selon la préférence du chirurgien, une incision est pratiquée sous le nez (rhinoplastie externe ou ouverte). Les incisions servent à visualiser le squelette osseux et cartilagineux du nez, de façon à enlever les portions excédentaires du nez, s’il est trop gros, ou de changer la position de certaines portions si elles sont mauvaises.

Les contre-indications sont rares et dépendent surtout de l’état de santé du patient. Il est évident qu’un patient dont l’état de santé est précaire n’est pas un bon candidat pour la chirurgie. Évidemment, une personne prenant des anti-coagulants ne pourra pas être opérée sans avoir cessé ses anticoagulants. Il n’est pas indiqué non plus de procéder à une rhinoplastie chez un patient atteint d’un cancer au niveau du visage, de la peau ou du nez. Par contre, lorsque le cancer est guéri, on peut effectuer une rhinoplastie de reconstruction. Les maladies inflammatoires, comme le Crohn, sont des contre-indications relatives, mais pas absolues.

Certains médecins rencontrent le patient à deux reprises avant de procéder à la rhinoplastie. Lors de la première rencontre, il est question de la chirurgie. Le spécialiste (un oto-rhino-laryngologiste ou un chirurgien plasticien) évalue le patient et discute avec lui de ses attentes.

Le patient doit être en mesure d’identifier ce qui ne lui plaît pas dans son nez, quand il se regarde de face et de profil. Une vue d’ensemble est nécessaire: le nez doit être évalué en tenant compte du visage du patient et il peut y avoir d’autres problèmes, comme un menton fuyant qui donne l’aspect d’un nez qui est beaucoup plus gros. Peut-être faudra-t-il intervenir à un autre niveau.

Le spécialiste analyse la situation et expose comment il entend opérer. Des photos de nez refaits qui ressemblaient à celui du patient lui seront montrées afin qu’il ait une idée du résultat qu’il est possible d’obtenir. Il doit alors indiquer si cela est satisfaisant pour lui. Des simulations sur ordinateur peuvent également lui être montrées, mais ces résultats ne sont pas nécessairement reproductibles en chirurgie.

Il faut toujours s’attarder à l’état psychologique des gens qui viennent pour une rhinoplastie, car certains n’ont pas des attentes réalistes. Ces personnes ne seront jamais satisfaites, peu importe les interventions qu’elles subiront.

La deuxième rencontre a pour but de laisser le temps au patient de mûrir sa décision et de vérifier le sérieux de sa démarche. Est-il convaincu qu’il veut se faire opérer? Le médecin profite aussi de cette seconde visite afin d’avoir une meilleure idée de la personnalité du patient ainsi que des objectifs qu’il recherche ou le médecin peut référer le patient en psychiatrie ou en psychologie s’il a des doutes au niveau de son affect.

Préparation et suivi

Avant l’intervention, le patient doit être à jeun à partir de minuit. La rhinoplastie prend environ deux heures. Après, le patient porte une attelle pour environ une semaine. L’attelle est retirée par le chirurgien après une semaine et le nez enfle alors un peu. Les contusions autour des yeux (oeil au beurre noir), qui affligent les patients à des degrés variables, disparaissent au bout de deux semaines. Le résultat continue à évoluer pendant une période d’un an. Le gros de l’oedème diminue en deux mois et, par la suite, les changements sont plus subtils

Cette chirurgie n’est pas douloureuse, parce que le nez n’est pas une structure mobile. En revanche, les enflures peuvent être désagréables. Il est important de ne pas toucher au pansement et de ne pas le mouiller durant la période post-opératoire. Comme on doit calculer de 7 à 10 jours avec le pansement et deux semaines pour la résorption des bleus, le patient doit prévoir un congé d’environ deux semaines.

Certaines précautions sont à prendre durant la période post-opératoire. Le patient doit éviter le soleil pendant six mois, c’est-à-dire qu’il doit appliquer une protection solaire totale pour prévenir le développement de rougeurs (téléangiectasies). L’exposition à des froids intenses est également à proscrire. Il est impératif que le patient mette un cache-nez, car la peau de son appendice nasal a été décollée et se trouve ainsi moins bien protégée contre les engelures. Le patient ne doit pas non plus porter de lunettes; cela causerait une pression sur les os qui ont été fracturés.

Les saignements ainsi que les infections font partie des complications possibles. Certains patients se retrouvent avec une déformation résiduelle, c’est-à-dire un résultat qui n’est pas optimal. À ce moment-là, on est obligé de faire une retouche, ce qui survient dans 4% à 5% des cas. Évidemment, plus une intervention est compliquée, plus les risques d’avoir à faire une retouche sont élevés. Toute retouche devrait être faite un an après la dernière intervention. D’autre part, il est possible d’agir sur une autre zone du visage au bout de deux mois.

La rhinoplastie n’entraîne aucune séquelle au niveau des sinus. Cependant, certains patients peuvent par la suite, mais de façon temporaire, souffrir d’obstructions nasales. Cela est dû au fait que les os du nez ont été fracturés et que la pyramide a été rapetissée. Néanmoins, le côté fonctionnel peut être travaillé en même temps que le côté esthétique. Généralement, lorsque le médecin procède à une chirurgie, il en profite pour évaluer s’il y a une déviation septale ou une hypertrophie des cornets. Il peut régler ce problème en même temps qu’il améliore l’apparence du nez.

CHIRURGIE NEZ : LE TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

CHIRURGIE NEZ : LE TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

Une chirurgie du nez a des conséquences radicales. Prenez le temps de vous informer sur le procédé d’une correction du nez et sur le traitement post-opératoire suite à une opération de nez.

Immédiatement après la chirurgie du nez, le chirurgien esthétique place des mèches dans le nez pour prévenir les saignements. Elles doivent rester en place pendant les 24 heures qui suivent la chirurgie nez. Le patient doit respirer par la bouche pendant ce temps. Une fois que les mèches sont retirées, le patient peut avoir la sensation de nez bouché due au gonflement de la muqueuse. L’application d’une solution saline peut soulager ce malaise. Il est conseillé de ne pas se moucher pendant les deux premières semaines qui suivent la chirurgie nez.

Apres la chirurgie nez, une attelle est appliqué sur le nez. La présence d’œdème et d’ecchymoses est normale après une opératoin de nez. Pendant les 48 heures qui suivent l’opération, ces symptômes peuvent s’aggraver encore. En outre, cet œdème peut être asymétrique même si la chirurgie nez est exécutée de manière symétrique.

Afin de diminuer l’œdème et les ecchymoses, nous vous recommandons de dormir avec la tête légèrement élevée (deux oreillers) et de rester assis ou de vous promener un peu pendant la journée, tout en gardant la tête élevée. Des activités qui augmentent la tension, comme le sport, ou même se baisser et lever des choses, sont à éviter. Il est permis de porter des lunettes à condition qu’elles soient collées sur votre front. Si vous souffrez de douleurs suite à la chirurgie nez, prenez du paracétamol.

Une dizaine de jours après la chirurgie nez, le chirurgien retire le pansement et vous verrez le résultat de l’intervention. L’œdème et les ecchymoses auront pratiquement disparu. La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes deux semaines après la chirurgie nez.

OPÉRATION DU NEZ

chirurgie esthétique du nez tunisie

Une chirurgie du nez a des conséquences radicales. Prenez le temps de vous informer sur le procédé d’une correction du nez et sur le traitement post-opératoire suite à une opération du nez.

Une opération du nez s’effectue entre autres en vue de changer la pointe du nez, réduire la taille du nez, corriger un nez tordu, enlever une bosse ou corriger le coin entre le nez et la lèvre supérieure. Ces interventions peuvent être combinées.

Dépendant du type d’opération nez l’intervention peut se dérouler sous anesthésie locale ou générale. L’opération nez dure en moyenne 2 à 3 heures.

Une opération du nez esthétique peut se dérouler selon différents procédés. En premier lieu, il y a ‘l’opération du nez fermée’ qui ne laisse pas de cicatrices. Ce type d’opération nez n’offre pas beaucoup de possibilités pour changer la pointe du nez.

Une deuxième possibilité est ‘l’opération du nez ouverte’ qui offre une meilleure vue sur les structures cartilagineuses du nez, ce qui permet une correction très précise de la pointe. Le chirurgien esthétique pratique une incision à l’intérieur du nez. De cette manière, il peut décoller la peau du nez de l’os inférieur afin de pouvoir modifier la forme et la volume de celui-ci. Lors de cette ‘opération du nez ouverte’ le nez reste plus longtemps gonflé, puisque le drainage lymphatique est dérangé. La petite cicatrice ne se remarque plus après seulement quelques semaines.

Lors d’une réduction des ailes du nez, le chirurgien enlève des petits morceaux de tissu cutané au-dessous des ailes du nez. Les sutures solubles sont appliquées exactement dans le pli entre le nez et les joues et l’opération du nez ne laisse dès lors presque pas de traces.

Une opération du nez n’est pas toujours l’intervention la plus appropriée. Quelque fois, un implant mentonnier constitue une meilleure solution, par exemple pour des personnes qui souffrent d’un grand nez. Cet implant a un impact positif sur l’esthétique du nez.

Les traitements anti rides avec le botox ®

Le Botox : info ou intox ?

Parfois, les crèmes anti-âge, les produits aux vertus raffermissantes pour le visage et autres soins de peau ne suffisent plus à masquer les outrages du temps : certainesrides deviennent trop profondes et tenaces pour être vaincues sans le secours de la médecine esthétique. 

Comment lutter contre les rides ?

Lifting, peeling, collagène,… Et maintenant le botox ® ! Depuis 2003, le marché français des solutions antirides s’est enrichi d’une nouvelle arrivante : la toxine botulique. 

Des stars à vous...

Très médiatisé, le botox ® a beaucoup fait parler de lui ces derniers temps : autrefois réservé à quelques privilégiées, mais maintenant utilisé à grande échelle, ses effets spectaculaires ont été tantôt encensés ou tantôt décriés. Comment arriver à démêler le vrai du faux parmi toutes les informations souvent contradictoires sur ce sujet? 

Le botox ® : explications

Le botox ® provient de la toxine botulique, synthétisée par une bactérie. Cette toxine est actuellement le poison connu le plus puissant (la toxine botulique est environ 40 000 000 fois plus toxique que l’arsenic). A faibles doses, elle n’est toutefois plus un poison : elle est très efficace pour améliorer l’aspect des rides. La toxine botulique affaiblit et relâche le muscle dans laquelle elle est injectée, en stoppant ainsi l’évolution des rides d’expression du visage. Elle est très utilisée pour les rides du lion (entre les deux sourcils), les rides de la patte d’oie (au coin des yeux), les rides du front ou certains plis disgracieux de la peau. Vous pourrez même, pour un résultat optimal, coupler le botox ® avec d’autres produits :collagène, acide hyaluronique, graisse,… 

Le traitement : comment ça marche ?

Rassurez vous : l’injection (qui dure seulement quelques minutes) se passe presque sans douleur : le botox ®, au départ sous forme de poudre blanche, est dilué par le médecin à l’aide de sérum physiologique. Il est ensuite injecté dans les muscles visés à l’aide de très fines aiguilles. L’injection est si peu douloureuse que le recours à l’anesthésie locale est très peu pratiqué. Après l’injection, il ne faut ni masser ni toucher la zone traitée, mais contracter les muscles de cette région plusieurs fois par minute pendant une heure. 

Traiter ses rides : combien de temps

Il faudra plusieurs injections pour traiter une ride sur le long terme, mais les premiers effets du traitement se font ressentir au bout de quelques heures seulement. Il faudra ensuite retourner chez le médecin 2 à 3 fois par an pour éviter la réapparition des rides traitées : le botox ® étant naturellement résorbable, ses effets disparaissent au bout de quelques mois. 

Contre-indications

Rassurez-vous ! Les contre-indications à ces injections anti-rides sont très peu nombreuses : les femmes enceintes doivent s’abstenir de tout traitement de leurs rides au botox ®, ainsi que les personnes qui sont sous certains traitements antibiotiques ou médicamenteux. C’est tout : contrairement à d’autres produits antirides, le botox ® est très bien toléré par l’organisme. Les effets secondaires après une injection sont ainsi très rares et peu nombreux. Vous pourrez donc, sans complexes, sortir dans la rue après une injection. Seules quelques boursouflures minimes et des rougeurs anecdotiques peuvent éventuellement être constatées. 

CE QU'IL FAUT SAVOIR SUR LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

Envie d’un nez plus fin, de seins plus gros ou plus petits ? La chirurgie esthétique est souvent perçue comme LA solution à tous nos complexes. Loin d’être anodine, l’intervention esthétique est une pratique chirurgicale lourde, impliquant de réelles conséquences psychologiques. Mieux vaut donc être sûre à 200% de son choix avant de franchir le pas. Explications. 

Dépasser ses complexes :Si ta copine Julie t’affirme s’aimer des pieds à la tête et souhaiter ne rien changer de son physique, c’est qu’elle a trouvé le meilleur moyen de ne pas se laisser envahir par ses complexes : arrêter de focaliser dessus ! Car des complexes, tout le monde en a, c’est un lot commun. Surtout chez les filles. Le tout est d’apprendre à vivre avec et à les oublier. À l’adolescence, ton corps est en pleine métamorphose et ses changements transitoires peuvent s’avérer déstabilisants. Tes hormones sont en pleine effervescence, tu ne te reconnais plus dans le miroir, tu te sens boudinée dans tes vêtements, tes seins sont trop petits... Cette période est souvent difficile à vivre : ton corps n’est plus celui d’une petite fille et pas encore celui d’une femme, comment alors le définir ? Mal vivre cette période de mutation est normal, et tu n’as malheureusement qu’un seul recours à ta disposition, plein d’espoir et de promesses : l’attente ! Une fois que ton corps de femme sera totalement formé (vers 19/20 ans), tu verras que tes petits complexes s’envoleront d’eux-mêmes.
La chirurgie esthétique est une branche particulière de la médecine : elle peut être plastique réparatrice (pour rectifier une malformation physique ou réparer un accidenté) ou purement esthétique.
Elle n’est pas remboursée par la sécurité sociale, sauf en cas de chirurgie réparatrice ou si sa pratique peut se justifier par une raison médicale.
- Oreilles décollées : le recours à la chirurgie esthétique est très fréquent dans ce cas. Il est préférable de pratiquer l’intervention avant l’âge de 12 ans ou après la puberté, lorsque ton corps sera complètement formé, afin de faciliter la cicatrisation.
-Tu as une bosse au niveau du nez, tu trouves ton nez trop gros ou trop grand : lorsqu’il y a un réel traumatisme psychologique, une rhinoplastie peut être réalisée dès l'âge de 15 ans, lorsque la croissance nasale est presque terminée.
- Hypertrophie mammaire : tu as une poitrine importante, son poids te gêne pour courir ou pratiquer un sport, tu souffres de douleurs lombaires... Si ton hypertrophie est majeure et qu’elle s’accompagne d'une réelle souffrance psychologique, l’intervention peut être réalisée dès la fin de la croissance mammaire, vers 17-18 ans, ou si besoin, en évaluant l'âge osseux par une radiographie du poignet. Elle est alors prise en charge par la sécu. Mais il te faut être sûre de ton choix, car elle laisse des cicatrices indélébiles
- Un de tes seins te paraît atrophié : si un de tes seins est simplement moins développé que l’autre, ce n’est pas la peine d’avoir recours à la chirurgie... Une fille sur quatre est dans ton cas ! En revanche, si l’un de tes seins est réellement inexistant, il est alors possible d’envisager une chirurgie.
- Tu trouves que tu as de trop petits seins ? Il est possible de te faire opérer, mais réfléchis bien : il y a des règles médico légales lourdes et tu devras te faire suivre par un médecin tout au long de ta vie !
- Tu es mince, tu fais du sport et pourtant tu as de la culotte de cheval ? Inutile de t’affamer, l’origine de ta culotte de cheval est avant tout génétique. Si tu en souffres profondément, tu peux envisager une liposuccion, dès la fin de ta croissance dite « staturo-pondérale », vers 17-18ans.
Concrètement, comment s’y prendre ?
La chirurgie esthétique n’est pas à prendre à la légère : ses conséquences physiques et psychologiques sont parfois douloureuses, il est donc préférable d’attendre son corps d’adulte pour choisir de le modifier. Toutefois, si ton complexe est quasi-obsessionnel, commence par te faire suivre par un thérapeute (psychiatre ou psychologue) afin de déterminer l’origine de ta souffrance. Si ce dernier appuie ta demande d’intervention, tu pourras alors l’envisager plus sérieusement.

Chirurgie esthétique du nez

Chirurgie esthétique du nez

chirurgie esthétique du nez

Comme pour la chirurgie mammaire, la rhinoplastie peut être aussi bien purement esthétique que fonctionnelle (liée à un problème ORL). Elle est une des pratiques les plus demandées en France, puisqu’elle permet de rectifier des petites imperfections source souvent de grands complexes. 

Qu’il soit bossu, trop long ou trop large, une opération du nez modifie la forme ou la taille du nez pour lui donner un aspect harmonieux avec le visage. L’opération intervient, selon le choix du patient, les narines, sur l’arrête ou encore la pointe du nez.

Avant d’avoir recours à une rhinoplastie, assurez-vous de le faire dans votre intérêt. Pour cela, nous vous conseillons de lire notre fiche sur les bonnes et mauvaises raisons de se refaire le nez.