Botox

La toxine botulique est une substance qui diminue la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuro-musculaire (action myorelaxante). Depuis 1975, les médecins utilisent la toxine botulique pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visage et les clignements incontrôlables de l’œil. En France, les premières autorisations de mise sur le marché (A.M.M.) sont apparues à partir de 1990 pour certaines indications pathologiques (ophtalmologie, O.R.L, rééducation fonctionnelle, neurologie) En ce qui concerne l’esthétique médicale, le Docteur CARRUTHERS, ophtalmologiste au Canada s’est aperçu le premier que ses patients traités par la toxine botulique avaient moins de rides autour de l’œil que les autres. En 1990, une patiente observatrice lui demanda d’harmoniser l’autre œil : c’est ainsi que l’indication esthétique est née. La toxine botulique sous le nom de BOTOX a reçu, aux Etats-Unis, l’autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) en 2002 pour son utilisation dans le traitement des rides inter-sourcilières ou « rides du lion ». En février 2003, les autorités administratives françaises chargées du contrôle des médicaments ont pour la première fois délivré une autorisation de mise sur le marché (A.M.M.) dans un but esthétique à la toxine botulique sous le nom de VISTABEL (laboratoire ALLERGAN). Cette autorisation concerne l’utilisation esthétique pour le traitement des rides de la glabelle (rides inter-sourcilières ou « rides du lion ») sous certaines conditions de compétence des praticiens et de modalités d’utilisation. Pour le cas où des injections seraient pratiquées dans le domaine de l’esthétique en dehors de ce site anatomique, elles seraient alors réalisées « hors A.M.M ». En pratique, les indications les plus classiques de la toxine botulique dans le domaine de l’esthétique concernent les rides inter-sourcilières, les rides du front et les rides de la patte d’oie.

PRINCIPES

Le principe de la toxine botulique consiste en l’utilisation des propriétés de relaxation musculaire de ce produit. Le but le plus souvent recherché est de réduire l’action des muscles situés au niveau du front et des sourcils, afin d’atténuer aussi bien les rides horizontales que les rides verticales provoquées par la contraction de ces muscles. Une telle utilisation permet de lisser les reliefs cutanés et d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relâchement de la tension musculaire. D’un point de vue plus global, il faut savoir que la position des sourcils est assurée par un équilibre entre deux forces opposées, constituées par des muscles abaisseurs (situés au voisinage des sourcils), et un muscle releveur (le muscle frontal). Les rides horizontales sont dues à la contraction du muscle frontal qui est releveur. Les rides verticales inter-sourcilières sont occasionnées par la contraction des muscles abaisseurs.

OBJECTIFS

L’objectif essentiel de ce traitement est d’améliorer les rides et les ridules au repos et non d’empêcher la contraction musculaire : on jugera donc le résultat principalement sur l’aspect des rides au repos. En ce qui concerne la balance entre les muscles abaisseurs et élévateurs, la toxine botulique en atténuant l’action d’un groupe de muscle, atténue les rides dues à ces muscles mais libère l’action des muscles antagonistes : le but est de traiter la balance musculaire et d’obtenir ainsi une harmonisation du visage. Le traitement par toxine botulique doit être conçu et géré dans le temps : il convient donc de traiter progressivement et d’éviter le risque « d’en faire trop » lors des premières injections. Il vaut mieux une première séance modérément efficace que trop efficace : il n’est donc pas souhaitable de vouloir un résultat optimal dès la première injection. Dans certains cas, il peut être nécessaire de pratiquer plusieurs séances d’injections avant d’adapter au mieux les possibilités du produit à chaque patient (e).

AVANT LES INJECTIONS

Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Le jour de l’injection, vous n’avez pas besoin d’être à jeûn. Pour les femmes, il convient de prévoir de venir sans maquillage ou de l’enlever avant les injections. Il est très important de minimiser les risques de saignement des régions traitées en évitant de prendre de l’aspirine pendant les 15 jours qui précèdent les injections et les 15 jours qui les suivent.

Il convient de respecter les contre-indications suivantes :

Certaines maladies neuro-musculaires comme la myasthénie. La grossesse et l’allaitement : le fait d’être enceinte, même de quelques jours seulement, nécessite impérativement de repousser la date des injections après la grossesse et l’arrêt de l’allaitement éventuel. Il convient par conséquent en cas de doute d’effectuer les examens nécessaires et d’en communiquer les résultats à votre médecin. La toxine botulique est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité connue à la neurotoxine botulinique A ou à la sérum-albumine, et de traitement par les aminosides (famille d’antibiotiques dont font partie notamment l’Amiklin et la Gentalline).

Il convient aussi de respecter un certain nombre de précautions :

Si vous êtes soigné(e) par ailleurs par des injections de toxine botulique pour des spasmes pathologiques, si vous avez eu un épisode de paralysie des muscles de la face, si vous souffrez d’une maladie neuro-musculaire ou de troubles de la coagulation, vous devez en faire part au praticien qui vous prend en charge pour ces injections de Toxine Botulique. Celui-ci jugera alors avec votre médecin traitant de l’opportunité des injections sur votre personne et de la manière de procéder s’il y a lieu. Si d’ici les injections, vous prenez des médicaments de type anti-coagulants ou aspirine ou antibiotiques, ou si vous avez un ennui de santé quelconque (notamment infection, grippe, abcès dentaire…) vous devez impérativement en faire part à votre médecin avant l’injection. D’une manière générale, vous ne devez pas hésiter à mentionner à votre praticien, le moindre problème de santé rencontré afin que celui-ci apprécie l’opportunité des injections. Dans le même ordre d’idée, vous devez lui faire part de toutes vos interrogations et mentionner tous les traitements dont vous avez pu faire l’objet ou dont vous faites encore l’objet.

TYPE D’ANESTHESIE

Aucune anesthésie n’est nécessaire.

DEROULEMENT DES INJECTIONS

Le traitement sera réalisé au cabinet du praticien ou dans une clinique selon le choix et les habitudes de votre médecin. Ce traitement consiste en une série d’injections au niveau du visage. L’aiguille est fine, et les injections sont habituellement peu douloureuses. La durée du traitement est de l’ordre de quelques minutes. .

APRES LES INJECTIONS : LES SUITES

Pendant les deux heures qui suivent les injections, il vous est recommandé de ne pas faire de sport intensif et de ne pas vous allonger. Il convient également d’éviter les manipulations du visage ou les massages appuyés pendant les 24 heures qui suivent la séance. Il est très important de minimiser les risques de bleus ou de saignement des régions traitées pendant les quinze jours qui précèdent et les quinze jours qui suivent les injections (afin de limiter le risque de fuite du produit vers les muscles périphériques ce qui risquerait d’entraîner des effets non désirés). Par ailleurs, pendant les trois jours qui suivent les injections, il est souhaitable de fortement contracter les muscles injectés trois fois par jour pendant environ 5 secondes par muscle. Habituellement, les suites de ces injections sont simples. Quelques marques un peu gonflées subsistent 20 à 30 minutes puis disparaissent. Les patient(e)s peuvent reprendre leurs activités normalement après les injections. Quelques rares effets indésirables peuvent apparaître. Ils sont transitoires. Il peut s’agir de : Rougeur : une rougeur localisée aux points d’injection a été parfois signalée et persiste rarement au delà de 3 à 6 jours. Ecchymoses (« bleus ») : des bleus sont en fait rarement observés au niveau des zones d’injection et peuvent perdurer quelques jours. Oedèmes : un gonflement, le plus souvent autour des yeux, peut s’installer progressivement en 4 à 5 jours, pour décroître ensuite en quelques jours à quelques semaines. Troubles de la sensibilité : une sensation de tension ou de fixité du front, de la bouche ou du cou, suivant les zones injectées, ainsi qu’une modification de la sensibilité souvent liée à une sensation de cartonnement peut persister plusieurs jours Douleurs fugaces oculaires ou faciales : de telles douleurs ont été décrites dans les zones injectées de manière tout à fait exceptionnelle. Quoiqu’il en soit, dans les suites de ces injections, n’hésitez surtout pas à recontacter votre praticien si vous avez la moindre inquiétude.

LE RESULTAT

Le résultat consiste en une atténuation des rides avec une conservation de petits mouvements : il est obtenu trois à quinze jours après les injections. Effets : les résultats sont visibles au bout de quelques jours mais pendant environ 15 jours, les effets sur le visage peuvent être variables (voire asymétriques à certains moments) avant de finir par se stabiliser. Le résultat obtenu après la première séance dure en moyenne 3 à 6 mois au terme desquels, l’injection peut être renouvelée. Fréquence des injections : les injections doivent être pratiquées plusieurs fois avec des intervalles de 3 à 6 mois afin d’obtenir une certaine stabilité du résultat. A partir de la deuxième injection, les résultats peuvent être plus durables (6 à 8 mois). Il convient ensuite de répéter les injections tous les 3 à 6 mois. Il est cependant recommandé de ne jamais rapprocher à moins de 3 mois les séances d’injections pour éviter notamment de créer une résistance au produit par un » effet vaccin ». L’aspect du résultat peut être stabilisé au-delà de 3 injections mais dans certains cas, il convient d’avoir recours à au moins 8 à 10 injections pour obtenir une certaine stabilisation du résultat. A l’inverse, il convient de remarquer que si l’on arrête les injections, le muscle traité retrouve sa fonction d’avant les injections.

LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT

IMPERFECTIONS LOCALISEES :

Dans quelques cas, des imperfections localisées (persistance de petites ridules) peuvent être observées sans qu’elles ne constituent de réelles complications. Elles dépendent de l’aspect de surface de la peau qui peut présenter, déjà avant les injections, une » cassure » indélébile due à l’ancienneté de la ride. Il peut exister aussi des résultats insuffisants et même asymétriques : ils sont dûs au fait que nous avons des muscles plus ou moins puissants et surtout souvent asymétriques. Ces imperfections sont en général traitées par une injection complémentaire de Toxine Botulique, le mois suivant l’injection. Il convient de remarquer que si une injection complémentaire localisée peut parfois être souhaitable après une injection pour parfaire le résultat, celle-ci ne doit pas être réalisée avant le 15ème jour car les balances musculaires (équilibre entre les groupes de muscles) mettent environ 15 jours pour s’établir.

ASYMETRIE RESIDUELLE :

Une asymétrie des deux côtés du visage, ainsi que des rides plus marquées d’un côté que de l’autre, existent le plus souvent avant l’injection. Enfin le muscle responsable de la ride peut être plus puissant d’un côté que de l’autre. Ceci est généralement analysé avant l’injection. Dans une telle hypothèse, les injections se feront suivant une technique adaptée et légèrement différente d’un côté par rapport à l’autre. Malgré cette précaution, une asymétrie résiduelle peut persister et est éventuellement susceptible de bénéficier d’une injection complémentaire. Les actes à visées esthétiques ont pour objectif de rendre plus heureux et de vous satisfaire dans des proportions réalistes. Il arrive cependant parfois que l’effet ainsi escompté ne soit pas atteint et que ces actes augmentent au contraire des troubles psychologiques pré-existants. Le vécu post-injection peut être extrêmement différent d’un patient à l’autre, et ce même avec un résultat esthétique comparable. Dans le cas de la Toxine Bolutique, le rajeunissement est obtenu en contrepartie d’une diminution, voire disparition de certaines expressions du visage. Cet aspect a été évalué avec vous pour éviter les risques de déconvenues notamment si vous êtes acteur, présentateur, etc…

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

Les complications sont très rares. Les éventuelles complications connues à ce jour sont les suivantes :

COMPLICATIONS LOCO-REGIONALES :

Maux de tête : ils peuvent être présents au décours des premières injections et disparaissent au bout de quelques heures à quelques jours. Ptosis des sourcils : l’injection du front peut provoquer une légère descente des sourcils. Cette descente est généralement due au fait que les sourcils étaient déjà en position basse avant l’injection. Ce léger abaissement des sourcils régresse habituellement en quelques semaines. Ptosis des paupières : l’injection des rides du lion peut provoquer une chute partielle de la paupière supérieure qui peut durer 4 à 8 semaines. Elle est rare (moins de 1% des cas), et disparaît toujours au-delà de quelques semaines. Gêne ou sourire et à la déglutition : l’injection dans les lèvres peut provoquer une gêne au sourire ou de petits mouvements anormaux. L’injection au niveau du cou peut entraîner une difficulté à déglutir. Sécheresse oculaire : par diminution de la sécrétion lacrymale susceptible d’entraîner une kératite, notamment chez les patients porteurs de lentilles de contact (il convient, dans ce cas, de veiller à bien hydrater la cornée). Contraction paradoxale d’un muscle et troubles de la mimique : dans les jours suivant l’injection, les muscles traités peuvent présenter quelques mouvements paradoxaux (contractions spontanées) sans gravité.

COMPLICATIONS GENERALES:

Elles sont tout à fait exceptionnelles : Réaction allergique : éruption cutanée, urticaire, réaction allergique générale. -nausées, vertiges -fatigue, fièvre, syndrome grippal -sécheresse cutanée ou buccale. A ces risques connus s’ajoutent les imprévisibilités de durée et d’aspects et enfin, les risques exceptionnels, voire même des risques inconnus inhérents à tout acte médical. Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience que toute injection au niveau du visage comporte toujours une petite part d’aléas. Le recours à un praticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir minimiser ces complications, où les gérer au mieux le cas échéant.

Botox

La toxine botulique est une substance qui diminue la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuro-musculaire (action myorelaxante). Depuis 1975, les médecins utilisent la toxine botulique pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visage et les clignements incontrôlables de l’œil. En France, les premières autorisations de mise sur le marché (A.M.M.) sont apparues à partir de 1990 pour certaines indications pathologiques (ophtalmologie, O.R.L, rééducation fonctionnelle, neurologie) En ce qui concerne l’esthétique médicale, le Docteur CARRUTHERS, ophtalmologiste au Canada s’est aperçu le premier que ses patients traités par la toxine botulique avaient moins de rides autour de l’œil que les autres. En 1990, une patiente observatrice lui demanda d’harmoniser l’autre œil : c’est ainsi que l’indication esthétique est née. La toxine botulique sous le nom de BOTOX a reçu, aux Etats-Unis, l’autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) en 2002 pour son utilisation dans le traitement des rides inter-sourcilières ou « rides du lion ». En février 2003, les autorités administratives françaises chargées du contrôle des médicaments ont pour la première fois délivré une autorisation de mise sur le marché (A.M.M.) dans un but esthétique à la toxine botulique sous le nom de VISTABEL (laboratoire ALLERGAN). Cette autorisation concerne l’utilisation esthétique pour le traitement des rides de la glabelle (rides inter-sourcilières ou « rides du lion ») sous certaines conditions de compétence des praticiens et de modalités d’utilisation. Pour le cas où des injections seraient pratiquées dans le domaine de l’esthétique en dehors de ce site anatomique, elles seraient alors réalisées « hors A.M.M ». En pratique, les indications les plus classiques de la toxine botulique dans le domaine de l’esthétique concernent les rides inter-sourcilières, les rides du front et les rides de la patte d’oie.

PRINCIPES

Le principe de la toxine botulique consiste en l’utilisation des propriétés de relaxation musculaire de ce produit. Le but le plus souvent recherché est de réduire l’action des muscles situés au niveau du front et des sourcils, afin d’atténuer aussi bien les rides horizontales que les rides verticales provoquées par la contraction de ces muscles. Une telle utilisation permet de lisser les reliefs cutanés et d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relâchement de la tension musculaire. D’un point de vue plus global, il faut savoir que la position des sourcils est assurée par un équilibre entre deux forces opposées, constituées par des muscles abaisseurs (situés au voisinage des sourcils), et un muscle releveur (le muscle frontal). Les rides horizontales sont dues à la contraction du muscle frontal qui est releveur. Les rides verticales inter-sourcilières sont occasionnées par la contraction des muscles abaisseurs.

OBJECTIFS

L’objectif essentiel de ce traitement est d’améliorer les rides et les ridules au repos et non d’empêcher la contraction musculaire : on jugera donc le résultat principalement sur l’aspect des rides au repos. En ce qui concerne la balance entre les muscles abaisseurs et élévateurs, la toxine botulique en atténuant l’action d’un groupe de muscle, atténue les rides dues à ces muscles mais libère l’action des muscles antagonistes : le but est de traiter la balance musculaire et d’obtenir ainsi une harmonisation du visage. Le traitement par toxine botulique doit être conçu et géré dans le temps : il convient donc de traiter progressivement et d’éviter le risque « d’en faire trop » lors des premières injections. Il vaut mieux une première séance modérément efficace que trop efficace : il n’est donc pas souhaitable de vouloir un résultat optimal dès la première injection. Dans certains cas, il peut être nécessaire de pratiquer plusieurs séances d’injections avant d’adapter au mieux les possibilités du produit à chaque patient (e).

AVANT LES INJECTIONS

Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Le jour de l’injection, vous n’avez pas besoin d’être à jeûn. Pour les femmes, il convient de prévoir de venir sans maquillage ou de l’enlever avant les injections. Il est très important de minimiser les risques de saignement des régions traitées en évitant de prendre de l’aspirine pendant les 15 jours qui précèdent les injections et les 15 jours qui les suivent.

Il convient de respecter les contre-indications suivantes :

Certaines maladies neuro-musculaires comme la myasthénie. La grossesse et l’allaitement : le fait d’être enceinte, même de quelques jours seulement, nécessite impérativement de repousser la date des injections après la grossesse et l’arrêt de l’allaitement éventuel. Il convient par conséquent en cas de doute d’effectuer les examens nécessaires et d’en communiquer les résultats à votre médecin. La toxine botulique est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité connue à la neurotoxine botulinique A ou à la sérum-albumine, et de traitement par les aminosides (famille d’antibiotiques dont font partie notamment l’Amiklin et la Gentalline).

Il convient aussi de respecter un certain nombre de précautions :

Si vous êtes soigné(e) par ailleurs par des injections de toxine botulique pour des spasmes pathologiques, si vous avez eu un épisode de paralysie des muscles de la face, si vous souffrez d’une maladie neuro-musculaire ou de troubles de la coagulation, vous devez en faire part au praticien qui vous prend en charge pour ces injections de Toxine Botulique. Celui-ci jugera alors avec votre médecin traitant de l’opportunité des injections sur votre personne et de la manière de procéder s’il y a lieu. Si d’ici les injections, vous prenez des médicaments de type anti-coagulants ou aspirine ou antibiotiques, ou si vous avez un ennui de santé quelconque (notamment infection, grippe, abcès dentaire…) vous devez impérativement en faire part à votre médecin avant l’injection. D’une manière générale, vous ne devez pas hésiter à mentionner à votre praticien, le moindre problème de santé rencontré afin que celui-ci apprécie l’opportunité des injections. Dans le même ordre d’idée, vous devez lui faire part de toutes vos interrogations et mentionner tous les traitements dont vous avez pu faire l’objet ou dont vous faites encore l’objet.

TYPE D’ANESTHESIE

Aucune anesthésie n’est nécessaire.

DEROULEMENT DES INJECTIONS

Le traitement sera réalisé au cabinet du praticien ou dans une clinique selon le choix et les habitudes de votre médecin. Ce traitement consiste en une série d’injections au niveau du visage. L’aiguille est fine, et les injections sont habituellement peu douloureuses. La durée du traitement est de l’ordre de quelques minutes. .

APRES LES INJECTIONS : LES SUITES

Pendant les deux heures qui suivent les injections, il vous est recommandé de ne pas faire de sport intensif et de ne pas vous allonger. Il convient également d’éviter les manipulations du visage ou les massages appuyés pendant les 24 heures qui suivent la séance. Il est très important de minimiser les risques de bleus ou de saignement des régions traitées pendant les quinze jours qui précèdent et les quinze jours qui suivent les injections (afin de limiter le risque de fuite du produit vers les muscles périphériques ce qui risquerait d’entraîner des effets non désirés). Par ailleurs, pendant les trois jours qui suivent les injections, il est souhaitable de fortement contracter les muscles injectés trois fois par jour pendant environ 5 secondes par muscle. Habituellement, les suites de ces injections sont simples. Quelques marques un peu gonflées subsistent 20 à 30 minutes puis disparaissent. Les patient(e)s peuvent reprendre leurs activités normalement après les injections. Quelques rares effets indésirables peuvent apparaître. Ils sont transitoires. Il peut s’agir de : Rougeur : une rougeur localisée aux points d’injection a été parfois signalée et persiste rarement au delà de 3 à 6 jours. Ecchymoses (« bleus ») : des bleus sont en fait rarement observés au niveau des zones d’injection et peuvent perdurer quelques jours. Oedèmes : un gonflement, le plus souvent autour des yeux, peut s’installer progressivement en 4 à 5 jours, pour décroître ensuite en quelques jours à quelques semaines. Troubles de la sensibilité : une sensation de tension ou de fixité du front, de la bouche ou du cou, suivant les zones injectées, ainsi qu’une modification de la sensibilité souvent liée à une sensation de cartonnement peut persister plusieurs jours Douleurs fugaces oculaires ou faciales : de telles douleurs ont été décrites dans les zones injectées de manière tout à fait exceptionnelle. Quoiqu’il en soit, dans les suites de ces injections, n’hésitez surtout pas à recontacter votre praticien si vous avez la moindre inquiétude.

LE RESULTAT

Le résultat consiste en une atténuation des rides avec une conservation de petits mouvements : il est obtenu trois à quinze jours après les injections. Effets : les résultats sont visibles au bout de quelques jours mais pendant environ 15 jours, les effets sur le visage peuvent être variables (voire asymétriques à certains moments) avant de finir par se stabiliser. Le résultat obtenu après la première séance dure en moyenne 3 à 6 mois au terme desquels, l’injection peut être renouvelée. Fréquence des injections : les injections doivent être pratiquées plusieurs fois avec des intervalles de 3 à 6 mois afin d’obtenir une certaine stabilité du résultat. A partir de la deuxième injection, les résultats peuvent être plus durables (6 à 8 mois). Il convient ensuite de répéter les injections tous les 3 à 6 mois. Il est cependant recommandé de ne jamais rapprocher à moins de 3 mois les séances d’injections pour éviter notamment de créer une résistance au produit par un » effet vaccin ». L’aspect du résultat peut être stabilisé au-delà de 3 injections mais dans certains cas, il convient d’avoir recours à au moins 8 à 10 injections pour obtenir une certaine stabilisation du résultat. A l’inverse, il convient de remarquer que si l’on arrête les injections, le muscle traité retrouve sa fonction d’avant les injections.

LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT

IMPERFECTIONS LOCALISEES :

Dans quelques cas, des imperfections localisées (persistance de petites ridules) peuvent être observées sans qu’elles ne constituent de réelles complications. Elles dépendent de l’aspect de surface de la peau qui peut présenter, déjà avant les injections, une » cassure » indélébile due à l’ancienneté de la ride. Il peut exister aussi des résultats insuffisants et même asymétriques : ils sont dûs au fait que nous avons des muscles plus ou moins puissants et surtout souvent asymétriques. Ces imperfections sont en général traitées par une injection complémentaire de Toxine Botulique, le mois suivant l’injection. Il convient de remarquer que si une injection complémentaire localisée peut parfois être souhaitable après une injection pour parfaire le résultat, celle-ci ne doit pas être réalisée avant le 15ème jour car les balances musculaires (équilibre entre les groupes de muscles) mettent environ 15 jours pour s’établir.

ASYMETRIE RESIDUELLE :

Une asymétrie des deux côtés du visage, ainsi que des rides plus marquées d’un côté que de l’autre, existent le plus souvent avant l’injection. Enfin le muscle responsable de la ride peut être plus puissant d’un côté que de l’autre. Ceci est généralement analysé avant l’injection. Dans une telle hypothèse, les injections se feront suivant une technique adaptée et légèrement différente d’un côté par rapport à l’autre. Malgré cette précaution, une asymétrie résiduelle peut persister et est éventuellement susceptible de bénéficier d’une injection complémentaire. Les actes à visées esthétiques ont pour objectif de rendre plus heureux et de vous satisfaire dans des proportions réalistes. Il arrive cependant parfois que l’effet ainsi escompté ne soit pas atteint et que ces actes augmentent au contraire des troubles psychologiques pré-existants. Le vécu post-injection peut être extrêmement différent d’un patient à l’autre, et ce même avec un résultat esthétique comparable. Dans le cas de la Toxine Bolutique, le rajeunissement est obtenu en contrepartie d’une diminution, voire disparition de certaines expressions du visage. Cet aspect a été évalué avec vous pour éviter les risques de déconvenues notamment si vous êtes acteur, présentateur, etc…

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

Les complications sont très rares. Les éventuelles complications connues à ce jour sont les suivantes :

COMPLICATIONS LOCO-REGIONALES :

Maux de tête : ils peuvent être présents au décours des premières injections et disparaissent au bout de quelques heures à quelques jours. Ptosis des sourcils : l’injection du front peut provoquer une légère descente des sourcils. Cette descente est généralement due au fait que les sourcils étaient déjà en position basse avant l’injection. Ce léger abaissement des sourcils régresse habituellement en quelques semaines. Ptosis des paupières : l’injection des rides du lion peut provoquer une chute partielle de la paupière supérieure qui peut durer 4 à 8 semaines. Elle est rare (moins de 1% des cas), et disparaît toujours au-delà de quelques semaines. Gêne ou sourire et à la déglutition : l’injection dans les lèvres peut provoquer une gêne au sourire ou de petits mouvements anormaux. L’injection au niveau du cou peut entraîner une difficulté à déglutir. Sécheresse oculaire : par diminution de la sécrétion lacrymale susceptible d’entraîner une kératite, notamment chez les patients porteurs de lentilles de contact (il convient, dans ce cas, de veiller à bien hydrater la cornée). Contraction paradoxale d’un muscle et troubles de la mimique : dans les jours suivant l’injection, les muscles traités peuvent présenter quelques mouvements paradoxaux (contractions spontanées) sans gravité.

COMPLICATIONS GENERALES:

Elles sont tout à fait exceptionnelles : Réaction allergique : éruption cutanée, urticaire, réaction allergique générale. -nausées, vertiges -fatigue, fièvre, syndrome grippal -sécheresse cutanée ou buccale. A ces risques connus s’ajoutent les imprévisibilités de durée et d’aspects et enfin, les risques exceptionnels, voire même des risques inconnus inhérents à tout acte médical. Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience que toute injection au niveau du visage comporte toujours une petite part d’aléas. Le recours à un praticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir minimiser ces complications, où les gérer au mieux le cas échéant.

Les rides | Le traitement médico-chirurgical

Chirurgie Esthétique du visage Tunisie

Devis Chirurgie Esthétique du visage Tunisie

Les rides | Le traitement médico-chirurgical

Les techniques employées dans le traitement médico chirurgical des rides sont simples, rapides et efficaces, utilisées seules, ou en association avec un geste de chirurgie esthétique (lifting, paupières...). Elles nécessitent néanmoins une technicité et une précision très importantes, seuls garants du résultat.

Combler, détruire, décontracter la ride pour la faire disparaître, les techniques ne manquent pas.
Nous ne présenterons pas la totalité des biomatériaux utilisés pour le comblement des rides, mais sachez qu'il en existe de deux sortes :

• Des produits résorbables, devant être renouvelés après un ou deux ans en moyenne, mais permettant un "retour en arrière". Pour ces produits, le risque de complications est limité au temps de résorption ;
• Des produits non résorbables, qui ont l'avantage d'un effet durable mais dont les effets secondaires tardifs (granulomes inflammatoires et petites boules dures sous la peau) sont plus fréquents.

Face à la multitude des produits disponibles, seul un entretien avec votre médecin permettra de choisir le rapport efficacité/sécurité qui vous convient.

Le Gore-Tex (SAM)

Utilisé depuis les années 1990 en esthétique, il s'agit d'un implant inerte définitif. Il est facile à  manipuler. Il se présente sous différentes formes et épaisseurs que l'on découpe à la demande. Cet  implant est très bien toléré, solide, souple et malléable. Il nécessite une technique chirurgicale rigoureuse.

Les bonnes indications : l'augmentation de la lèvre supérieure, le comblement des sillons nasogéniens et le comblement des rides du lion. Les rides superficielles peu marquées ne sont pas une bonne indication du Gore-Tex.

Les complications : elles sont dominées par l'infection nécessitant l'ablation du matériel. Le taux d'infection est estimé à  5 % ce qui n'est pas négligeable. Cependant l'ablation du Gore-Tex est extrêmement facile et sans séquelles.

Le resurfacing laser

Grâce à l'informatique (scanner pulsé), cette nouvelle technique, très précise par rapport aux techniques habituelles, est une révolution dans le traitement des rides. Cette précision entraîne une très grande sécurité. Le contrôle de la profondeur de destruction de la ride est calculé automatiquement par le laser.

Le laser réalise une vaporisation très localisée de la ride n'abîmant pas la peau avoisinante.Ce geste peut être réalisé sous anesthésie locale pour des rides isolées, sous prémédication anesthésique pour une région (lèvres, paupières). Il peut  être associé a un geste chirurgical (lifting).

Cette technique a d'excellents résultats au niveau des rides des lèvres, des paupières, des visages "craquelés".

Attention ce laser n'est pas efficace sur les rides "musculaires" profondes et ne corrige pas un excès ou un relâchement cutané, contrairement à ce qui se dit parfois.
Les suites opératoires sont marquées par un odème (gonflement) pendant 8 jours, nécessitant un arrêt des activités socioprofessionnelles, puis un érythème (rougeur) pendant plusieurs semaines, nécessitant un maquillage pendant cette période.

Une protection solaire (crème écran total) est indispensable pendant plusieurs mois. En conclusion, cette technique est une grande avancée par sa sécurité, sa simplicité et ses excellents résultats, mais il faut accepter un maquillage le temps de la roseur.

Les implants injectables non ou peu résorbables (artecoll, dermalive)

Les meilleures indications sont : les rides du lion, du sillon nasogénien et les rides péri-buccales.

La technique est simple mais doit être parfaite. Le niveau d'injection doit être intradermique profond. En cas d'injection sous cutanée, l'implant risque de passer dans les tissus sous cutanés plus lâches.

En cas d'injection trop superficielle l'implant peut se refléter à travers la peau. L'immense intérêt de cette technique est sa simplicité d'injection par l'intermédiaire d'une aiguille et d'une seringue (comparable à la technique du collagène). Les complications sont liées à une mauvaise technique (surtout si injection trop superficielle).

La lipostructure

Dans ce cas, pas de produits étrangers à injecter, mais sa propre graisse réinjectée là où elle saura mettre en valeur des joues, pommettes, menton ou lèvres. La lipostructure est indiquée pour l'augmentation de volume et non pour combler les ridules. Cet intervention nécessite une hospitalisation. Malgré le taux de résorption de 20 à 50 % de la graisse (après purification), cette technique permet une correction durable sans risque potentiel d'effet secondaire lié au produit.

Le botox ou toxine botulique

Ce médicament est employé depuis 1980 pour le traitement des contractions musculaires du visage. Les neurologues l'utilise pour traiter les tics nerveux du visage depuis plus de 20 ans. Constatant que les patients traités présentaient un moindre vieillissement de la zone injecté, les praticiens ont valorisé cet effet secondaires : le botox a pu être utilisé pour le traitement des rides. Il s'agit d'une injection intramusculaire, entraînant une paralysie du muscle responsable de la ride. Il n'y a pas de test préalable, ou de préparation cutanée, à effectuer avant l'injection.

Les injections de BOTOX sont très intéressantes au niveau des rides du lion et des rides de la patte d'oie. Il s'agit d'une injection intramusculaire du produit sans aucune anesthésie nécessaire préalablement.

La TOXINE va entraîner un affaiblissement de la force de contraction du muscle responsable de la ride. Ce relâchement musculaire apparaît d'une façon progressive au bout d'une semaine. Les rides d'expression vont être diminuées.
Tout le doigté du praticien sera de trouver le bon compromis entre la diminution des rides et celle de l'expression du visage.
Il est en général nécessaire de répéter l'opération six mois après la première injection, et ensuite une fois par an. Il n'y a aucune hospitalisation. Les activités socioprofessionnelles peuvent être reprises immédiatement.
La SOFCEP note que d'autres effets secondaires positifs semblent liés aux injections faciales de toxine botulique : "le grain de peau se trouve généralement amélioré, la transpiration du visage diminué et les migraines atténuées".

Botox et Xeomin

Qu'est-ce que le Botox® ?

Il s'agit d'une substance synthétisée à partir de la toxine botulique. Plus précisément, on fabrique ce produit avec la forme purifiée et atténuée (ou affaiblie) de cette toxine. Cette substance synthétisée cause une diminution de la motricité des muscles créant les rides d'expression. Botox® est employé pour diminuer l'activité de contraction du muscle impliqué dans la formation de rides, et pour freiner l'évolution de la formation de rides permanentes (indépendantes de l'expression) par destruction du collagène.

botox

Botox® peut être employé pour traiter les rides d'expression au front, autour des paupières apparaissant avec le temps, les arcades sourcilières, la lèvre supérieure et le cou. Il est aussi utilisé pour l'hypersudation aux aisselles. Après environ 5 à 10 jours, les rides ramollissent graduellement et disparaissent. Imager son effet serait comme si la peau ne plisse plus comme un accordéon lors de la contraction des muscles provoquant les rides d'expressions. L'efficacité d'une injection est estimée entre 4 et 6 mois, généralement. Cependant, une injection rapprochée, c'est-à-dire avant la réapparition de la force musculaire, maintient le muscle dans un état d'inactivité et diminue le besoin d'injections. Ainsi, la première année, la fréquence d'injections se situe aux 4-6 mois et diminue progressivement avec l'usage, pour parfois atteindre 12 mois.

Toutefois, lorsque les rides deviennent permanentes, le Botox®doit être combiné à un autre traitement puisqu'à ce moment, le collagène et l'élastine naturel dans la peau sont trop diminués. Cet autre traitement peut être les gels injectables pour une ride isolée, ou le laser, s'il s'agit de rides multiples. L'ajout de Botox® permet, ainsi, d'empêcher la réapparition des rides d'expression, et de prolonger l'efficacité des traitements par gels injectables ou laser.

Comment cela fonctionne-t-il ?

le fonctionnement du botox

La toxine botulique se lie aux extrémités des nerfs et bloque les émissions chimiques qui provoquent la contraction des muscles. (blocage des récepteurs par compétition aux terminaisons nerveuses)

Lorsque le cerveau commande la contraction d'un muscle, ces produits diffusent le message. Donc, si le message est bloqué, le muscle se contracte moins ou pas du tout.

La toxine botulique prend habituellement de 5 à 10 jours avant d'agir. L'efficacité d'une injection est estimée entre 3 à 6 mois, généralement. Les extrémités des nerfs génèrent habituellement de nouvelles connexions sur les muscles aux endroits qui n'ont pas été bloqués au Botox®. Par conséquent, votre médecin vous conseillera selon le cas, si le traitement doit être répété ou combiné à un autre traitement.

Devis Botox 

Rajeunissement du visage

Qui ne rêve pas de rajeunir de 10 ans en peu de temps!

rajeunissement du visage

Qui de nous ne rêve pas de rajeunir de 10 ans d’une façon simple, sans avoir recours à la chirurgie. Des techniques d’injectables nous permettent d’adoucir les traits du visage, d’atténuer ou d’éliminer les rides et de redonner du volume aux zones qui commencent à s’affaisser. Il s’agit de la technique du « Soft lift » appelé aussi le Volumalift.

Le Volumalift ou encore appelé « Soft lift » consiste à l’aide d’injectables de remplissage à base surtout d’acide hyaluronique, commercialement appelé Restylane, Juvéderm, Téosyal, Esthélis, etc. associé si nécessaire au Botox®, à redonner au visage ses formes et ses rondeurs naturelles antérieures et ce dans un temps d’environ 30 minutes. Cette technique ne nécessite aucune chirurgie et aucune incision (coupure).

Dans le processus de vieillissement, les traits ont tendance à s’accentuer par les mouvements répétés des muscles du visage. Ceux-ci font apparaître des rides de plus en plus profondes surtout au niveau du front, entre les sourcils et de chaque côté des yeux. De façon simple, l’injection de botox® peut radoucir ces marques de vieillissement en produisant ses effets dans les 5 à 10 jours suivant le traitement.

De plus, avec le vieillissement, notre visage perd du collagène au niveau du derme ce qui rend la peau plus relâchée. On perd aussi du volume au niveau des joues, donnant une impression de fatigue au visage. Au pourtour de la bouche, les effets remarqués sont des sillons plus prononcés ainsi que des rides aux lèvres supérieures et inférieures. La perte de volume de chaque côté du menton peut donner aussi l’effet d’un menton plus prononcé et de bajoues. Par les injectables de remplissage, en particulier à base d’acide hyaluronique, nous pouvons redonner au visage son aspect naturel et resplendissant. L’effet est immédiat suite aux injections et ne comporte pratiquement aucune douleur puisque les injectables possèdent la plus part du temps un anesthésique.

Lorsque votre visage a l’air fatigué à cause de cernes plus apparents, des joues qui se sont affaissées ou creusées, l’apparition de bajoues, la technique du Volumalift est tout indiquée pour redonner à votre visage éclat et énergie. Cette technique peut aussi être utilisée après avoir subi un lifting facial, surtout lorsqu’il y a manque de volume en particulier au niveau des joues ou encore lorsque les plis nasogéniens sont trop apparents.

Y a-t-il des effets secondaires au Volumalift ?

Certes comme toutes autres techniques d’injectables, il peu y avoir des bleus (ecchymoses) et de l’enflure. Dans les premières heures suivant le traitement, il sera donc important d’appliquer du froid sur les zones qui ont été traitées.

Quels sont les coûts d’un tel traitement ?

Les coûts varient en fonction des produits utilisés. S’il s’agit du botox®, il faut calculer environ 10 $ l’unité injectée. Quant aux injectables de remplissage, leurs coûts varieront selon le nombre de seringues utilisées dont le prix unitaire est d’environ 500 $. Dans la majorité des cas, votre médecin traitant vous reverra 3 semaines après votre traitement pour évaluer les résultats. Il faut prévoir des réajustements dans les 8 à 10 mois qui vont suivre dans le but d’atteindre l’effet maximal désiré.

La technique du Volumalift ou « Soft lift » est simple et sécuritaire et vous redonne en peu de temps et sans chirurgie un visage plus resplendissant et énergique dont tout un chacun de nous souhaitons conserver.

Devis Rajeunissement du visage

Avantages de botox

Vous avez entendu parler de Botox avant, mais vous ne savez pas exactement ce qu'il va faire pour vous, ni comment séparer le vrai du faux. Quels sont les avantages de Botox et quels sont les mythes qui l'entourent?

Le Botox est l'une des procédures les plus courantes de la peau qui sont faites dans les spas et médi-spas à travers l'Amérique. Le Botox est aussi utilisé par les médecins pour d'autres problèmes, mais dans ce contexte, il est important de savoir que le Botox a une longue et la réputation bien méritée comme étant en mesure de vous donner la jeunesse et resserré la peau. Le Botox est aussi l'un des la plupart des traitements non invasifs sur le marché et il est plus facile de récupérer par la suite.

Botox a plusieurs avantages pour votre peau. Il agit en relaxant les muscles ciblés dans votre visage et atténuer les rides du lion et les rides jusqu'à ce qu'ils lisser et même disparaître. Il peut être utilisé sur les lignes tenaces sur votre front ou autour de votre bouche et rendra votre peau un aspect plus lisse et plus fraîche. Bien que le Botox est utilisé traditionnellement autour du visage, il peut également être utilisé sur d'autres domaines de l'organisme afin de se débarrasser de lignes et les plis. Botox a également été utilisé pour se débarrasser des migraines et autres douleurs dans votre tête provoqués par les muscles tendus et les tendons. Botox a aussi un temps de récupération très court, afin que vous puissiez rapidement sortir et montrer votre nouvelle peau.

Traitements de Botox prend environ dix minutes et ont généralement à faire à quelques reprises afin d'obtenir le maximum d'effets, mais vous pouvez commencer à voir les avantages dans les vingt quatre heures de complètement les injections. Il est donc non seulement utile pour plus des traitements à long terme de beauté, mais aussi si vous avez besoin pour obtenir une peau plus jeune plus rapidement.

Certains mythes à propos de Botox:

Mythe 1: Botox gèleront votre visage. Vérité: Ce mythe omniprésent a été autour depuis des décennies et c'est ridicule. Botox détend effectivement les muscles de votre visage et leur permet de se déplacer librement à nouveau tout en renforçant en même temps votre peau afin qu'il ressemble lisse.

Mythe 2: Le Botox est dangereux pour votre santé Vérité: Comme tout traitement, le Botox est seulement dangereux quand c'est fait par quelqu'un qui ne sait pas ce qu'ils font. A petites doses, bien fait et espacés, le Botox est parfaitement sécuritaire. Si vous êtes inquiet si, en parler à votre médecin d'abord sur les risques que vous pourriez avoir avec le Botox, surtout si vous avez des problèmes de peau.

Mythe 3: Botox fait vraiment mal Vérité: La plupart des patients ont connu peu et le plus souvent pas de douleur à partir des traitements de Botox, si vous pouvez trouver une ecchymose minuscule au site d'injection, le lendemain. Il est sûr de sortir tout de suite après votre traitement et vous pouvez même porter du maquillage en toute sécurité.

Botox est l'un des traitements les plus connus de beauté sur le marché et dans les spas d'aujourd'hui. Il est sûr à utiliser, très efficace, et n'a pas le temps vers le bas. Et avec des spas de plus en plus offrant ce traitement, il est également en baisse dans le prix. Juste être certain que vous êtes administré par un professionnel et le meilleur de tous par un médecin et que vous vous posez toutes vos questions avant de commencer. Donc, si vous voulez une peau plus jeune, se pencher sur le Botox à votre plus proche Medi-Spa.

BOTOX CONTRE LES RIDES D’EXPRESSION ET LA TRANSPIRATION

Avec l’âge, nos grimaces laissent progressivement des traces sur le visage. L’exercice fréquent des muscles faciaux et la gravité provoquent l’apparition de rides d’expression qui se remarquent nettement même lorsque le visage est détendu et déterminent votre apparence. Le botox se révèle très efficace pour le traitement de pattes d’oie, rides d’expression et rides horizontales au front. Un traitement botox constitue une solution rapide, sûre et très efficace.

Une injection botox se révèle également efficace pour le traitement de hyperhidrose ou la transpiration excessive.