Les rides | Le traitement médico-chirurgical

Chirurgie Esthétique du visage Tunisie

Devis Chirurgie Esthétique du visage Tunisie

Les rides | Le traitement médico-chirurgical

Les techniques employées dans le traitement médico chirurgical des rides sont simples, rapides et efficaces, utilisées seules, ou en association avec un geste de chirurgie esthétique (lifting, paupières...). Elles nécessitent néanmoins une technicité et une précision très importantes, seuls garants du résultat.

Combler, détruire, décontracter la ride pour la faire disparaître, les techniques ne manquent pas.
Nous ne présenterons pas la totalité des biomatériaux utilisés pour le comblement des rides, mais sachez qu'il en existe de deux sortes :

• Des produits résorbables, devant être renouvelés après un ou deux ans en moyenne, mais permettant un "retour en arrière". Pour ces produits, le risque de complications est limité au temps de résorption ;
• Des produits non résorbables, qui ont l'avantage d'un effet durable mais dont les effets secondaires tardifs (granulomes inflammatoires et petites boules dures sous la peau) sont plus fréquents.

Face à la multitude des produits disponibles, seul un entretien avec votre médecin permettra de choisir le rapport efficacité/sécurité qui vous convient.

Le Gore-Tex (SAM)

Utilisé depuis les années 1990 en esthétique, il s'agit d'un implant inerte définitif. Il est facile à  manipuler. Il se présente sous différentes formes et épaisseurs que l'on découpe à la demande. Cet  implant est très bien toléré, solide, souple et malléable. Il nécessite une technique chirurgicale rigoureuse.

Les bonnes indications : l'augmentation de la lèvre supérieure, le comblement des sillons nasogéniens et le comblement des rides du lion. Les rides superficielles peu marquées ne sont pas une bonne indication du Gore-Tex.

Les complications : elles sont dominées par l'infection nécessitant l'ablation du matériel. Le taux d'infection est estimé à  5 % ce qui n'est pas négligeable. Cependant l'ablation du Gore-Tex est extrêmement facile et sans séquelles.

Le resurfacing laser

Grâce à l'informatique (scanner pulsé), cette nouvelle technique, très précise par rapport aux techniques habituelles, est une révolution dans le traitement des rides. Cette précision entraîne une très grande sécurité. Le contrôle de la profondeur de destruction de la ride est calculé automatiquement par le laser.

Le laser réalise une vaporisation très localisée de la ride n'abîmant pas la peau avoisinante.Ce geste peut être réalisé sous anesthésie locale pour des rides isolées, sous prémédication anesthésique pour une région (lèvres, paupières). Il peut  être associé a un geste chirurgical (lifting).

Cette technique a d'excellents résultats au niveau des rides des lèvres, des paupières, des visages "craquelés".

Attention ce laser n'est pas efficace sur les rides "musculaires" profondes et ne corrige pas un excès ou un relâchement cutané, contrairement à ce qui se dit parfois.
Les suites opératoires sont marquées par un odème (gonflement) pendant 8 jours, nécessitant un arrêt des activités socioprofessionnelles, puis un érythème (rougeur) pendant plusieurs semaines, nécessitant un maquillage pendant cette période.

Une protection solaire (crème écran total) est indispensable pendant plusieurs mois. En conclusion, cette technique est une grande avancée par sa sécurité, sa simplicité et ses excellents résultats, mais il faut accepter un maquillage le temps de la roseur.

Les implants injectables non ou peu résorbables (artecoll, dermalive)

Les meilleures indications sont : les rides du lion, du sillon nasogénien et les rides péri-buccales.

La technique est simple mais doit être parfaite. Le niveau d'injection doit être intradermique profond. En cas d'injection sous cutanée, l'implant risque de passer dans les tissus sous cutanés plus lâches.

En cas d'injection trop superficielle l'implant peut se refléter à travers la peau. L'immense intérêt de cette technique est sa simplicité d'injection par l'intermédiaire d'une aiguille et d'une seringue (comparable à la technique du collagène). Les complications sont liées à une mauvaise technique (surtout si injection trop superficielle).

La lipostructure

Dans ce cas, pas de produits étrangers à injecter, mais sa propre graisse réinjectée là où elle saura mettre en valeur des joues, pommettes, menton ou lèvres. La lipostructure est indiquée pour l'augmentation de volume et non pour combler les ridules. Cet intervention nécessite une hospitalisation. Malgré le taux de résorption de 20 à 50 % de la graisse (après purification), cette technique permet une correction durable sans risque potentiel d'effet secondaire lié au produit.

Le botox ou toxine botulique

Ce médicament est employé depuis 1980 pour le traitement des contractions musculaires du visage. Les neurologues l'utilise pour traiter les tics nerveux du visage depuis plus de 20 ans. Constatant que les patients traités présentaient un moindre vieillissement de la zone injecté, les praticiens ont valorisé cet effet secondaires : le botox a pu être utilisé pour le traitement des rides. Il s'agit d'une injection intramusculaire, entraînant une paralysie du muscle responsable de la ride. Il n'y a pas de test préalable, ou de préparation cutanée, à effectuer avant l'injection.

Les injections de BOTOX sont très intéressantes au niveau des rides du lion et des rides de la patte d'oie. Il s'agit d'une injection intramusculaire du produit sans aucune anesthésie nécessaire préalablement.

La TOXINE va entraîner un affaiblissement de la force de contraction du muscle responsable de la ride. Ce relâchement musculaire apparaît d'une façon progressive au bout d'une semaine. Les rides d'expression vont être diminuées.
Tout le doigté du praticien sera de trouver le bon compromis entre la diminution des rides et celle de l'expression du visage.
Il est en général nécessaire de répéter l'opération six mois après la première injection, et ensuite une fois par an. Il n'y a aucune hospitalisation. Les activités socioprofessionnelles peuvent être reprises immédiatement.
La SOFCEP note que d'autres effets secondaires positifs semblent liés aux injections faciales de toxine botulique : "le grain de peau se trouve généralement amélioré, la transpiration du visage diminué et les migraines atténuées".